We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
Jimbo utrpel léziu celej pravej polovice miechy na úrovni T6. Niekoľko týždňov po zranení jeho lekár testuje jeho pravú a ľavú nohu na somatické pocity a tonus. vyplňte jej tabuľku týkajúcu sa absencie alebo prítomnosti rôznych pocitov a svalového tonusu v dolných končatinách. Označte a ako neprítomné, P ako prítomné
Pravá noha: ľahký dotyk, bolesť, propriocepcia, teplota, hypertonicita, hypotonicita Ľavá noha: ľahký dotyk, bolesť, propriocepcia, teplota, hypertonicita, hypotonicita
čo ak je lézia v C1 alebo L5? kde by to ovplyvnilo (noha/ruka...) a vyplňte vyššie uvedenú tabuľku?
Ide o klasický Brown-Sequardov syndróm dobre študovaný v oblasti neurológie. Aby ste odpovedali na vašu otázku, potrebovali by ste vedieť, aké trakty sa oddeľujú a za aké pocity sú jednotlivé trakty zodpovedné. Čistá R hemisekcia miechy na úrovni T6 by ovplyvnila 1) R laterálny kortikospinálny trakt, 2) R spinothalamický trakt a 3) R dorzálne stĺpce.
- R laterálny kortikopsinálny trakt je dráha horného motorického neurónu (UMN), ktorá prenáša správy z vášho mozgu do periférie. Ak by sa prerušil, viedlo by to k paralýze svalov pod léziou na ipsilaterálnej strane. To by viedlo k príznakom UMN, ako sú zvýšené reflexy, zvýšená spasticita a svalová slabosť.
- Spinothalamický trakt je zmyslová dráha spájajúca periférne vnemy a privádzajúca ich do mozgu. Konkrétne komunikuje pocity bolesti, teploty a hrubého dotyku. Ak sa oddelí na strane R, tieto pocity sa stratia na kontralaterálnej strane niekoľko úrovní pod miestom lézie. Príčinou je orezanie alebo prekríženie traktu na úrovni alebo mierne nad úrovňou vstupu nervových vlákien do miechy z periférie.
- Chrbtové stĺpce sú podobné spinothalamickému traktu, okrem prenášaných pocitov sú vibrácie, jemný dotyk a propriocepcia. Ak by sa oddelil, spôsobilo by to stratu týchto pocitov pod úrovňou lézie, ale na tej istej strane. Pacient by bez podpory nebol schopný udržať rovnováhu.
Čo sa týka toho, ktoré oblasti tela by boli ovplyvnené na základe lézie v T6, C1 alebo L5, ako spomenul jonsca, potrebovali by sme dermatóm, aby sme pochopili, ktoré oblasti kožného pocitu by boli ovplyvnené, a poznali pôvod nervových koreňov rôzne nervy svalov. Skvelá kniha na čítanie na nájdenie týchto odpovedí vo formáte tabuľky je Neurology BluePrints.
V opačnom prípade si kľudne otvorte ktorúkoľvek učebnicu neurológie, kde nájdete referenciu, a vyhľadajte Brown-Sequardov syndróm, ktorý si môžete prečítať podrobnejšie.
