Informácie

Rozdiel medzi odberom tkaniva rakoviny zo sekundárneho miesta alebo primárneho miesta

Rozdiel medzi odberom tkaniva rakoviny zo sekundárneho miesta alebo primárneho miesta



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Existujú nejaké rozdiely, keď chirurg odoberie tkanivo zo sekundárneho miesta (napríklad z metastázy) a nie z primárneho miesta (z orgánu, kde je rakovina) na morfologický výskum?


Trochu by som nesúhlasil s predchádzajúcou odpoveďou. Medzi metastázou a primárnym nádorom sú absolútne rozdiely. Jedným z výsledkov je, že ľudia veľmi zriedka zomierajú na primárne nádory, ale skôr na metastázy týchto nádorov. Primárne nádory budú dosť heterogénne a budú obsahovať prevažne bunky, ktoré neprešli krokmi potrebnými na migráciu, ako je prechod z epitelu na mezenchymálny. Potom, čo bunky metastázujú, budú oddelené od pôvodného primárneho nádoru a budú obsahovať jedinečné genómy. Pretože ide o „pokročilejšiu“ skupinu rakovinových buniek, často ide o bunky, ktoré je potrebné zamerať. Správna liečebná stratégia by sa teda mala určiť na metastázovaných bunkách.


Podľa definície je rakovina, ktorá sa rozšírila na iné miesto cez obehový alebo lymfatický systém (nazývaná metastáza), malígna. Ak ho chirurg odoberie zo sekundárneho miesta, je malígny.

V minulosti boli časy, keď bola rakovina taká nediferencovaná, že nebolo možné určiť jej zdroj. Keďže veda (najmä genetika) a technológia neustále napredujú, tkanivo pôvodu sa ľahšie určuje.

Existujú nejaké rozdiely, keď chirurg odoberie tkanivo zo sekundárneho miesta a nie z primárneho miesta na morfologický výskum?

Teoreticky sa to zdá, ako by nemalo, ale občas sa to môže stať, pretože napríklad karcinóm môže obsahovať zmiešanú populáciu rakovinových buniek, zatiaľ čo metastatický nádor môže byť len jedného typu.

Pre výskumné účely - čo sa líši od diagnostiky - to závisí od vlastností, ktoré sú pre výskumné účely najviac požadované.

V minulosti boli časy, keď bola rakovina taká nediferencovaná, že nebolo možné určiť jej zdroj. Ako veda (najmä genetika) a technológia neustále napredujú, tkanivo pôvodu

NCI Slovník pojmov rakoviny
Multicentrická validácia profilu expresie 1 550 génov na identifikáciu tkaniva pôvodu nádoru


Rozdiel medzi odberom tkaniva rakoviny zo sekundárneho alebo primárneho miesta - Biológia

NA TEJTO STRÁNKE: Dozviete sa, ako lekári popisujú rast alebo šírenie rakoviny. Toto sa nazýva javisko. Na zobrazenie ďalších stránok použite ponuku.

Staging je spôsob, ako opísať, či a kde sa rakovina rozšírila. Lekári používajú diagnostické testy vrátane CT skenov a krvných testov na zistenie štádia rakoviny, takže určenie štádia nemusí byť dokončené, kým nie sú dokončené všetky testy. Poznanie štádia pomáha lekárovi rozhodnúť sa, aký druh liečby je najlepší, a pomáha predpovedať prognózu pacienta, čo je šanca na uzdravenie. Existujú rôzne popisy štádií pre rôzne typy rakoviny.

TNM inscenačný systém

Jedným z nástrojov, ktorý lekári používajú na opis štádia, je systém TNM. Pri rakovine semenníkov sa do systému TNM pridáva S. Lekári používajú výsledky diagnostických testov a skenov na zodpovedanie týchto otázok:

Nádor (T): Aký veľký je primárny nádor? Kde sa to nachádza?

Uzol (N): Rozšíril sa nádor do lymfatických uzlín v zadnej časti brucha (retroperitoneum)?

Metastáza (M): Rozšírila sa rakovina do iných častí tela? Ak áno, kde a koľko?

Sérový nádorový marker (S): Sú sérové ​​nádorové markery AFP, beta-hCG a LDH (pozri Diagnóza) zvýšené? Ak áno, aké sú vysoké?

Výsledky sa kombinujú, aby sa určilo štádium rakoviny pre každú osobu. Existujú 3 štádiá rakoviny semenníkov: štádiá I, II a III (1, 2 a 3). Štádium poskytuje bežný spôsob opisu pokročilosti rakoviny, aby lekári mohli spolupracovať pri plánovaní najlepšej liečby. Štádium I je najmenej pokročilé alebo skoršie štádium a štádium III je najpokročilejšie alebo neskoršie štádium. U pacientov s najmenej pokročilými štádiami je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyliečia a často potrebujú menej agresívnu liečbu ako pacienti s pokročilejším štádiom.

Staging rakoviny semenníkov môže byť tiež klinický alebo patologický:

Klinický staging je založený na výsledkoch testov iných ako chirurgický zákrok alebo biopsia, ktoré môžu zahŕňať fyzikálne vyšetrenia a zobrazovacie testy (pozri Diagnóza). Napríklad klinický stupeň II rakoviny semenníkov znamená, že retroperitoneálne lymfatické uzliny sú zväčšené pri pohľade na CT alebo MRI sken.

Patologický staging je založený na tom, čo sa zistí počas operácie. Napríklad patologické štádium II rakoviny semenníkov znamená, že rakovina bola nájdená, keď sa tkanivo odstránené z retroperitoneálnych lymfatických uzlín skúmalo pod mikroskopom. Patologický staging vo všeobecnosti poskytuje najviac informácií na určenie prognózy pacienta, ale nie vždy je potrebný.

Môže byť užitočné poznamenať, že takmer všetci ľudia s rakovinou semenníkov sú diagnostikovaní odstránením semenníka. Rozdiel medzi klinickým stagingom a patologickým stagingom pri rakovine semenníkov závisí predovšetkým od toho, či bol alebo nebol vykonaný chirurgický zákrok na odstránenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín (toto sa nazýva retroperitoneálna disekcia lymfatických uzlín alebo RPLND, pozri Typy liečby). Zobrazovacie skeny môžu ukázať iba to, či sú alebo nie sú lymfatické uzliny zväčšené alebo či je niekde hmota. Lymfatické uzliny normálnej veľkosti môžu obsahovať rakovinu a zväčšené lymfatické uzliny nemusia obsahovať rakovinu. Chirurgia alebo biopsia môžu dokázať, či je rakovina prítomná v lymfatických uzlinách alebo v mase. To znamená, že ľudia s rakovinou v klinickom štádiu I podstúpili operáciu na odstránenie rakovinového semenníka a na zobrazovacích štúdiách, ako sú CT vyšetrenia (pozri Diagnóza) a krvné testy, neexistujú žiadne dôkazy o metastázujúcej rakovine. Ľudia s patologickým štádiom I rakoviny nemajú pri zobrazovacích skenoch a krvných testoch žiadne dôkazy o metastázujúcej rakovine a mali tiež RPLND, pri ktorom sa nezistila žiadna rakovina v lymfatických uzlinách. Podobne ľudia s klinickým štádiom II rakoviny majú zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny pri zobrazovacích vyšetreniach a ľudia s patologickým štádiom II rakoviny majú rakovinové lymfatické uzliny nájdené počas operácie.

Tu sú ďalšie podrobnosti o každej časti systému TNM pre rakovinu semenníkov:

Nádor (T)

Pomocou systému TNM sa na opis veľkosti a umiestnenia nádoru používa „T“ plus písmeno alebo číslo (0 až 4). Veľkosť nádoru sa meria v centimetroch (cm). Centimeter sa približne rovná šírke štandardného pera alebo ceruzky.

Štádium môže byť tiež rozdelené do menších skupín, ktoré pomáhajú opísať nádor ešte podrobnejšie. Pri rakovine semenníkov možno štádium T určiť iba vtedy, keď sa tkanivo odstránené počas operácie skúma pod mikroskopom. To znamená, že štádium T sa určí až po odstránení semenníka a štádium T je vždy patologické štádium a nikdy nie klinické štádium. Písmeno „p“ pred štádiom T znamená, že ide o patologické štádium. Špecifické informácie o štádiu nádoru sú uvedené nižšie.

pTX: Primárny nádor nemožno vyhodnotiť. Ak semenník (semenníky) nebol chirurgicky odstránený, používa sa výraz „TX“.

pT0 (T plus nula): Neexistuje žiadny dôkaz o primárnom nádore v semenníkoch.

pTis: Toto štádium opisuje neopláziu zárodočných buniek in situ (GCNIS). Ide o prekancerózny stav, v ktorom existujú zárodočné bunky, ktoré vyzerajú ako rakovinové, ale ešte sa nesprávajú tak, ako sa rakovinové bunky správajú. GCNIS sa stáva rakovinou, keď bunky rastú do častí semenníka (semenníkov), kam normálne nepatria.

pT1: Primárny nádor je iba v semenníku, ktorý môže zahŕňať aj rete testis. Neprerástla do krvných ciev alebo lymfatických ciev v semenníkoch. Nádor mohol prerásť do vnútornej membránovej vrstvy obklopujúcej semenník, nazývanej tunica albuginea. Nerozšírila sa do vonkajšej membránovej vrstvy obklopujúcej semenník, nazývanej tunica vaginalis.

V prípade čistého seminómu sa toto štádium ďalej delí podľa strany nádoru:

pT1a. Nádor je menší ako 3 centimetre (cm).

pT1b. Nádor má veľkosť 3 cm alebo viac.

pT2: Nádor je v semenníku, ktorý môže zahŕňať rete testis, a rozrástol sa do 1 alebo viacerých z nasledujúcich častí semenníka:

Krvné cievy alebo lymfatické cievy v semenníku

Tukové tkanivo vedľa nadsemenníka sa nazýva hilové mäkké tkanivo

pT3: Nádor prerástol do semennej šnúry.

pT4: Nádor prerástol do miešku.

Uzol (N)

„N“ v TNM stagingovom systéme znamená lymfatické uzliny. Tieto malé orgány v tvare fazule pomáhajú bojovať proti infekcii. Lymfa je tekutina, ktorá prúdi z rôznych tkanív a orgánov tela a nakoniec odteká do krvného obehu. Prechádza cez špecializované trubice nazývané lymfatické cievy a je filtrovaný pozdĺž cesty lymfatickými uzlinami. Rakovinové bunky sa často hromadia a rastú v lymfatických uzlinách predtým, ako sa rozšíria do iných častí tela. Prvým miestom, kam odteká lymfatická tekutina zo semenníkov, sú retroperitoneálne lymfatické uzliny umiestnené v zadnej časti brucha pred chrbticou, oblasť nazývaná retroperitoneum. Tieto sa nazývajú regionálne lymfatické uzliny pre rakovinu semenníkov. Lymfatické uzliny v panve, hrudníku alebo iných častiach tela sa nazývajú vzdialené lymfatické uzliny, aj keď semenníky sú bližšie k panve ako k retroperitoneu.

Pri rakovine semenníkov sa lymfatické uzliny zvyčajne neodoberajú ani neodstraňujú. Namiesto toho sa štádium N (štádium lymfatických uzlín) najčastejšie odhaduje pomocou CT skenov. Štádium N, ktoré je založené na CT skenoch, je klinické štádium. Keď je štádium N založené na biopsii alebo odstránení lymfatických uzlín, ide o patologické štádium. Ak je štádium určené patologicky, pridáva sa písmeno „p“ ako prvé písmeno štádia (napríklad pN1). Písmeno „c“ znamená klinické štádium.

NX: Regionálne lymfatické uzliny nemožno hodnotiť.

cN0: Nedochádza k rozšíreniu do regionálnych lymfatických uzlín, ako je vidieť na zobrazovacích testoch.

pN0: V lymfatických uzlinách odstránených počas RPLND sa nenašla žiadna rakovina.

cN1: Zobrazovacie testy ukazujú príznaky, že rakovina sa rozšírila do 1 alebo viacerých lymfatických uzlín v retroperitoneu. Žiadna z lymfatických uzlín nie je väčšia ako 2 centimetre (cm).

pN1: Rakovina je v 1 až 5 lymfatických uzlinách a žiadna nie je väčšia ako 2 cm.

cN2: Zobrazovacie testy ukazujú aspoň 1 zväčšenú lymfatickú uzlinu alebo masu lymfatických uzlín v retroperitoneu, ktorá je väčšia ako 2 cm, ale nie väčšia ako 5 cm.

pN2: Jedna alebo obe z nasledujúcich podmienok:

Rakovina je vo viac ako 5 lymfatických uzlinách, ale žiadna nie je väčšia ako 5 cm.

Rakovina je najmenej v 1 lymfatickej uzline a najväčšia lymfatická uzlina alebo hmota lymfatických uzlín má veľkosť od 2 cm do 5 cm.

cN3: Zobrazovacie testy ukazujú aspoň 1 zväčšenú lymfatickú uzlinu alebo masu lymfatických uzlín v retroperitoneu väčšiu ako 5 cm.

pN3: Rakovina je najmenej v 1 zväčšenej lymfatickej uzline alebo hmote lymfatických uzlín, ktorá je väčšia ako 5 cm.

Metastázy (M)

"M" v systéme TNM popisuje, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, nazývaných vzdialené metastázy. Keď sa rakovina semenníkov šíri, najčastejšie sa šíri do pľúc a lymfatických uzlín hrudníka, panvy a spodnej časti krku. Pokročilejšie štádiá sa mohli rozšíriť do pečene a kostí. Rakovina semenníkov sa zriedka šíri do mozgu, pokiaľ primárnym nádorom nie je choriokarcinóm.

MX: Vzdialené metastázy nemožno hodnotiť.

M0: Choroba nemetastázovala do vzdialených lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

M1: Existuje aspoň 1 vzdialená metastáza.

M1a: Existuje rakovina v pľúcach alebo lymfatických uzlinách iných ako retroperitoneálne lymfatické uzliny.

M1b: Rakovina sa rozšírila do iných orgánov ako do pľúc. Môžu alebo nemusia byť zapojené aj pľúca. Napríklad rakovina semenníkov, ktorá sa rozšírila do pečene alebo kostí, je v štádiu M1b.

Sérové ​​nádorové markery (S)

Sérové ​​nádorové markery tiež pomáhajú pri štádiu rakoviny semenníkov. Krvné testy na nádorové markery sa vykonajú pred a po chirurgickom odstránení semenníka (semenníkov). Hladiny nádorových markerov po operácii zvyčajne klesajú. Vo všeobecnosti je potrebné testovať hladiny, kým neprestanú klesať alebo nezačnú stúpať, aby sa určil správny stupeň „S“. U pacientov, ktorí budú dostávať chemoterapiu, sa na určenie rizikovej skupiny používajú hladiny nádorových markerov v prvý deň chemoterapie (pozri nižšie).

SX: Hladiny nádorových markerov nie sú k dispozícii alebo testy neboli vykonané.

S0: Hladiny nádorových markerov sú normálne.

S1: Aspoň 1 hladina nádorového markera je nad normálnou hodnotou. LDH je menej ako 1,5-násobok hornej hranice normálneho rozmedzia, beta-hCG je menej ako 5 000 mlu/ml a/alebo AFP je menej ako 1 000 ng/ml.

S2: Aspoň 1 hladina nádorového markera je podstatne nad normálnou hodnotou. To znamená, že LDH je 1,5 až 10-násobok hornej hranice normálneho rozmedzia, beta-hCG je 5 000 až 50 000 mIu/ml a/alebo AFP je 1 000 až 10 000 ng/ml. Žiadny z nádorových markerov nie je dostatočne zvýšený na to, aby sa kvalifikoval ako S3 (pozri nižšie).

S3: Najmenej 1 alebo viac hladín nádorových markerov je veľmi vysoko zvýšených. To znamená, že LDH je viac ako 10-násobok hornej hranice normálneho rozmedzia, beta-hCG je viac ako 50 000 mIu/ml a/alebo AFP je viac ako 10 000 ng/ml.

Zoskupenie štádií rakoviny

Lekári priraďujú štádium rakoviny kombináciou klasifikácií T, N a M a informácií o úrovni S.

Fáza 0: Vzťahuje sa na karcinóm in situ, tiež nazývaný intratubulárna neoplázia zárodočných buniek. (pTis, N0, M0, S0)

I. etapa: Rakovina je na akejkoľvek úrovni T a neexistuje dôkaz o šírení do lymfatických uzlín alebo iných orgánov. Hladiny nádorových markerov v sére neboli stanovené alebo nie sú k dispozícii. (akékoľvek T, N0, M0, SX)

Fáza IA: Rakovina je len v semenníku. Môže prerásť do rete testis, ale neprerástla do nadsemenníka, hilového mäkkého tkaniva alebo lymfatických alebo krvných ciev v semenníku. Nerozšírila sa do lymfatických uzlín alebo vzdialených miest. Nádor v semenníkoch mohol prerásť do vnútornej membrány obklopujúcej semenník, nazývanej tunica albuginea, ale nie do vonkajšej membrány, ktorá sa nazýva tunica vaginalis. Sérové ​​markery sú normálne. (pT1, N0, M0, S0)

Fáza IB: Testikulárny nádor prerástol do nadsemenníka, hilového mäkkého tkaniva, tunica vaginalis, krvných alebo lymfatických ciev v semenníku, semennej šnúry alebo miešku. Rakovina sa nerozšírila do lymfatických uzlín alebo vzdialených miest. Sérové ​​markery sú normálne. (pT2, pT3 alebo pT4 a N0, M0, S0)

Etapa IS: Rakovina je akéhokoľvek štádia T a nerozšírila sa do lymfatických uzlín alebo vzdialených miest. Po odstránení rakovinového semenníka zostávajú sérové ​​markery vyššie ako normálne hladiny. Neseminómová rakovina semenníkov v štádiu IS sa lieči rovnako ako rakovina semenníkov v štádiu III. Čisté seminómy v štádiu IS sú zriedkavé a nie je známe, ako sa najlepšie liečia. (akékoľvek T, N0, M0 a S1–S3)

Stupeň II: Rakovina sa rozšírila do ľubovoľného počtu regionálnych lymfatických uzlín, ale nie do lymfatických uzlín v iných častiach tela alebo vzdialených orgánoch. Sérové ​​markery nie sú dostupné. (akékoľvek T, N1-N3, M0, SX)

Štádium IIA: Rakovina sa rozšírila do retroperitoneálnych lymfatických uzlín v klinickom alebo patologickom štádiu N1, ale žiadna nie je väčšia ako 2 cm. Ak bola vykonaná disekcia lymfatických uzlín, nie viac ako 5 lymfatických uzlín obsahuje rakovinu. Okrem toho sú hladiny nádorových markerov v sére normálne alebo len mierne vysoké. Neexistujú žiadne známky rozšírenia rakoviny inde ako v retroperitoneu. (akékoľvek T, N1, M0, S0 alebo S1)

Etapa IIB: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín v retroperitoneu a najväčšia lymfatická uzlina s rakovinou alebo hmotou lymfatických uzlín má veľkosť od 2 cm do 5 cm. Ak bola vykonaná disekcia lymfatických uzlín, rakovina sa rozšírila aspoň do 1 lymfatickej uzliny (alebo hmoty lymfatických uzlín) medzi 2 cm a 5 cm alebo do viac ako 5 lymfatických uzlín, pričom žiadna z nich nie je väčšia ako 5 cm. Hladiny markerov v sére sú normálne alebo mierne vysoké. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by sa rakovina šírila inde ako v retroperitoneu. (akékoľvek T, N2, M0, S0 alebo S1)

Štádium IIC: Rakovina sa rozšírila aspoň do 1 lymfatickej uzliny (alebo hmoty lymfatických uzlín), ktorá je väčšia ako 5 cm. Hladiny markerov v sére sú normálne alebo mierne vysoké. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by sa rakovina šírila inde ako v retroperitoneu. (akékoľvek T, N3, M0, S0 alebo S1)

Stupeň III: Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín alebo do akéhokoľvek orgánu. Hladiny nádorových markerov v sére nie sú známe. (akékoľvek T, akékoľvek N, M1, SX)

Stupeň IIIA: Rakovina sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín a/alebo pľúc. Hladiny markerov v sére sú normálne alebo len mierne zvýšené. (akékoľvek T, akékoľvek N, M1a, S0 alebo S1)

Stupeň IIIB: Rakovina sa rozšírila do akýchkoľvek lymfatických uzlín a/alebo pľúc, ale nie do iných orgánov. Najmenej 1 sérový marker je podstatne zvýšený. (akékoľvek T, N1–N3, M0, S2 alebo akékoľvek T, akékoľvek N, M1a, S2)

Stupeň IIIC: Jedna alebo obe z nasledujúcich možností:

Aspoň 1 sérový marker je extrémne vysoký a rakovina sa rozšírila aspoň do 1 lymfatickej uzliny alebo orgánu. (akékoľvek T, N1–N3, M0, S3 alebo akékoľvek T, akékoľvek N, M1a, S3)

Rakovina sa rozšírila do iného orgánu ako sú pľúca. (akékoľvek T, akékoľvek N, M1b, akékoľvek S)

Opakujúci: Recidivujúca rakovina je rakovina, ktorá sa po liečbe vrátila. Ak sa rakovina vráti, uskutoční sa ďalšie kolo testov, aby sa dozvedeli o rozsahu recidívy. Tieto testy a skeny sú často podobné tým, ktoré sa robili v čase pôvodnej diagnózy.

Použité so súhlasom American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Pôvodným a primárnym zdrojom týchto informácií je AJCC Cancer Staging Manual, ôsme vydanie (2017), vydal Springer International Publishing.

Rakovina semenníkov v neskoršom štádiu: klasifikácia rizikových skupín

Ak sa choroba rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných orgánov, na klasifikáciu nádoru zo zárodočných buniek do skupiny dobrého, stredného alebo slabého rizika sa používa nasledujúci systém. To pomáha určiť plán liečby a pravdepodobnosť vyliečenia. Pacienti s nádorom v skupine so stredným a nízkym rizikom zvyčajne dostávajú viac chemoterapie ako pacienti s nádorom v skupine s dobrým rizikom.

Rozdiely medzi dobrým, stredným a slabým rizikom sú rovnaké ako rozdiely medzi štádiom IIIA, štádiom IIIB a štádiom IIIC (vyššie). Štádium IIIA je rovnaké ako dobré riziko, IIIB je rovnaké ako stredné riziko a IIIC je rovnaké ako nízke riziko.

Dobré riziko

Neseminóm. Rakovina sa nerozšírila do iného orgánu ako do pľúc a hladiny nádorových markerov v sére sú normálne alebo mierne zvýšené, čo znamená:

Seminoma. Rakovina sa nerozšírila do iného orgánu ako do pľúc a AFP, žiadne B-hCG, žiadne hladiny LDH sú normálne.

Stredné riziko

Neseminóm. Rakovina sa nerozšírila do iného orgánu ako do pľúc a hladiny nádorových markerov v sére sú stredné, čo znamená:

AFP medzi 1 000 a 10 000 ng/ml

B-hCG medzi 5 000 a 50 000 iU/l

LDH medzi 1,5 x ULN a 10 x ULN

Seminoma. Rakovina sa rozšírila do iného orgánu ako sú pľúca a AFP, akékoľvek B-hCG, akékoľvek hladiny LDH sú normálne.

Slabé riziko

Neseminóm. Rakovina sa rozšírila do iného orgánu ako sú pľúca alebo sú hladiny nádorových markerov v sére nízke, čo znamená:

AFP je 10 000 ng/ml alebo viac

B-hCG je 50 000 iU/l alebo viac

LDH je 10 x ULN alebo vyššia

Seminoma. Pre seminóm neexistuje žiadna kategória nízkeho rizika.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology.

Informácie o štádiu rakoviny pomôžu lekárovi odporučiť konkrétny liečebný plán. The ďalšia časť v tejto príručke je Typy liečby. Pomocou ponuky vyberte inú časť na čítanie v tejto príručke.


Čo je primárny rast

Primárny rast je zväčšenie dĺžky výhonku a koreňa rastliny. Vyskytuje sa v dôsledku nepretržitého delenia buniek v apikálnom meristéme. To znamená, že primárny rast sa vyskytuje na vrcholoch výhonkov a koreňov. Bezprostredne po delení buniek sa bunky predĺžia a diferencujú na príslušné tkanivá. Bunky produkované apikálnym meristémom sa nazývajú primárny meristém. Primárny meristém sa rozlišuje na protoderm, základný meristém a procambium, z ktorých vzniká epidermis, základné tkanivo a cievne zväzky.

Obrázok 1: Stonka dvojklíčnolistovej a jednoklíčnolistovej

Axilárne výhonky sú vyvinuté paralelným delením mitotických buniek v kôre. Apikálna dominancia sa týka zmenšenia rastu axilárnych púčikov apikálnym meristémom. Odrezanie vrcholového meristému dáva rastline huňatý tvar. Zvýšenie dĺžky výhonku umožňuje rastline efektívne absorbovať slnečné svetlo. Navyše zväčšenie hĺbky koreňa umožňuje rastline efektívne absorbovať vodu. Primárna stonka jednoklíčnolistových a dvojklíčnolistových rastlín je znázornená v postava 1.


Čo je sekundárny rast?

Po primárnom raste sa laterálny meristém stáva aktívnym a vedie k vytvoreniu sekundárnych trvalých tkanív. Hovorí sa tomu sekundárny rast. Bočné meristémy sú laterálne cievne kambium a korkové kambium. Tvoria sa len na dvojklíčnolistých. V jednoklíčnolistových rastlinách nie je kambium. Preto nedochádza k sekundárnemu rastu. V dôsledku sekundárneho rastu dochádza k zväčšeniu hrúbky alebo obvodu stoniek a koreňov. V stonke sa aktivuje intrafascikulárne kambium a odreže bunky smerom von a dovnútra. Bunky, ktoré sú odrezané smerom von, sa stávajú sekundárnym floémom, zatiaľ čo bunky vo vnútri sa stávajú sekundárnym xylémom.

Obrázok 02: Sekundárny rast

Medzitým sa parenchýmové bunky medzi susednými cievnymi zväzkami tiež stávajú meristematickými a tvoria interfascikulárne kambium. Intrafascikulárne kambium a interfascikulárne kambium sa spájajú a vytvárajú kambiálny kruh, ktorým je vaskulárne kambium. Interfascikulárne kambium odreže bunky smerom von a dovnútra. Vonkajšie bunky sa stávajú sekundárnym floémom, zatiaľ čo vnútorné bunky sa stávajú sekundárnym xylémom. Kambium obsahuje vretenovité iniciály a iniciály lúčov. Z fúzovitých iniciálok vzniká normálny xylém a floém. Z iniciál lúčov vzniká parenchým, ktorý tvorí medulárne lúče.

Keď sa počet bunkových vrstiev vo vnútri zvýši, bunky vonku sa stlačia, čo vedie k vytvoreniu ďalšieho laterálneho meristému vo vonkajších vrstvách kôry. Tie sa stávajú prstencom korkového kambia. Korkové kambium odreže bunky dovnútra aj von. Bunky, ktoré sú odrezané smerom von, sa suberizujú a tvoria korok. Bunky, ktoré sú odrezané dovnútra, tvoria sekundárnu kôru.


Rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi lymfoidnými orgánmi

Človek imunitný systém je dôležitým systémom, ktorý uľahčuje veľké obranné akcie proti cudzorodým časticiam a mikroorganizmom. Tkanivo agreguje kde leukocyty zrelé, diferencované a proliferujúce sa nazývajú lymfoidné orgány. Skladajú sa najmä z epitelové bunky a stromálne bunky usporiadané buď do orgánov alebo akumulácie difúznych lymfoidných tkanív. Lymfoidné orgány sú klasifikované ako primárne a sekundárne lymfoidné orgány.

Primárne lymfoidné orgány

Primárne lymfoidné orgány zahŕňajú týmusu a kostná dreň. Sú to miesta, kde sa B a T lymfocyty odlíšiť sa od kmeňových buniek preto sa nazývajú miesta lymfopoézy. Tieto orgány boli prvýkrát objavené u vtákov, u ktorých dozrievanie B lymfocytov prebieha v Burse Fabricius. Ľudia tento orgán nevlastnia. U ľudí B lymfocyty dozrievajú a diferencujú sa od hematopoetických kmeňových buniek v pečeni plodu počas embryonálneho života. Po narodení prebieha dozrievanie a diferenciácia B buniek v kostnej dreni. Progenitorové bunky kostnej drene sa po migrácii do týmusu diferencujú na T lymfocyty. Hlavnou funkciou týmusu je teda nasmerovať T lymfocyty na rozlíšenie medzi vlastným a cudzím antigénom.

Sekundárne lymfoidné orgány

Sekundárne lymfoidné orgány zahŕňajú lymfatické uzliny, Peyerove škvrny, slezina, mandle a adenoidy. Sú to miesta, kde prebieha antigénom riadená proliferácia a diferenciácia a lymfocytová odpoveď na patogény a cudzie antigény. V týchto orgánoch sa pravdepodobne nachádzajú infekčné organizmy.

Aký je rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi lymfoidnými orgánmi?

• Primárne lymfoidné orgány sa počas ontogenézy vyvíjajú pred sekundárnymi orgánmi.

• Primárne lymfoidné orgány sú týmus a kostná dreň, zatiaľ čo sekundárne lymfoidné orgány sú lymfoidné uzliny, Peyerove pláty, mandle, adenoidy a slezina.

• Primárne lymfoidné orgány sú miestom dozrievania pre T a B bunky, zatiaľ čo sekundárne lymfoidné orgány sú miestami bunkovej funkcie pre zrelé T a B bunky.

• Diferenciácia lymfocytov prebieha v primárnych lymfoidných orgánoch, zatiaľ čo vzájomná interakcia imunitných buniek a spracovanie antigénu prebieha v sekundárnych lymfoidných orgánoch.

• Primárne lymfoidné orgány slúžia ako mikroprostredie pre diferenciáciu lymfocytov nezávislú od antigénu, zatiaľ čo sekundárne lymfoidné orgány slúžia ako mikroprostredie na priťahovanie antigén-špecifických lymfocytov, uľahčujúce diferenciáciu lymfocytov a distribúciu diferencovaných efektorových buniek alebo ich produktov do iných častí tela .


2. Typy primárnej rakoviny prsníka

Existujú rôzne typy rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka môže byť neinvazívna (nazývaná aj „in-situ“) alebo invazívna.

Neinvazívna rakovina prsníka

Neinvazívna rakovina prsníka ešte nemá vyvinutú schopnosť šíriť sa, či už v rámci prsníka, alebo do inej časti tela.

Duktálny karcinóm in situ (DCIS)

Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je včasný typ rakoviny prsníka, niekedy nazývaný intraduktálny, neinvazívny alebo preinvazívny karcinóm.

Rakovinové bunky sú vo vnútri mliečnych kanálikov (známe ako „in situ“) a ešte si nevyvinuli schopnosť šíriť sa kanálikmi do okolitého prsného tkaniva alebo do iných častí tela.

Ak sa DCIS nelieči, bunky si môžu vyvinúť schopnosť šíriť sa a stať sa invazívnym karcinómom prsníka.

Invazívna rakovina prsníka

Väčšina karcinómov prsníka je invazívna. Invazívny karcinóm prsníka má potenciál rozšíriť sa do iných oblastí tela. To neznamená, že rakovina sa rozšírila alebo sa rozšíri do inej časti tela, len to, že je to možnosť. Cieľom liečby je znížiť riziko tohto javu.

Invazívna duktálna rakovina prsníka (bez špeciálneho typu)

Väčšina karcinómov prsníka sú invazívne duktálne karcinómy prsníka. Bunky rakoviny prsníka začali v mliekovodoch a rozšírili sa do okolitého tkaniva prsníka.

Tiež sa nazýva rakovina prsníka bez špeciálneho typu (NST) alebo inak nešpecifikovaná (NOS). Je to preto, že keď sa na rakovinové bunky pozrieme pod mikroskopom, nemajú žiadne odlišné znaky, ktoré by ich klasifikovali ako konkrétny typ.

Invazívna lobulárna rakovina prsníka

Ide o druhý najčastejší typ rakoviny prsníka, kde sa rakovinové bunky v lalôčikoch (žľazách produkujúcich mlieko) rozšírili do okolitého prsného tkaniva.

Zápalová rakovina prsníka

Zápalová rakovina prsníka je vzácny, rýchlejšie rastúci typ rakoviny prsníka. Nazýva sa to zápalové, pretože koža prsníka vyzerá červená a zapálená. Je to spôsobené tým, že bunky rakoviny prsníka blokujú drobné lymfatické kanály v prsníku a koži.

Pagetova choroba prsníka

Pagetova choroba prsníka je nezvyčajný typ rakoviny prsníka, ktorý spôsobuje zmeny na koži bradavky, podobne ako ekzém.

Iné typy rakoviny prsníka

Existuje niekoľko ďalších zriedkavých špeciálnych typov rakoviny prsníka. Tie obsahujú:


Mohsova chirurgia

Mohsova operácia sa považuje za najúčinnejšiu techniku ​​na liečbu mnohých bazocelulárnych karcinómov (BCC) a spinocelulárnych karcinómov (SCC), dvoch najbežnejších typov rakoviny kože. Niekedy sa nazýva Mohsova mikrografická chirurgia a postup sa vykonáva v etapách vrátane laboratórnej práce, kým pacient čaká. To umožňuje odstránenie všetkých rakovinových buniek pre najvyššiu rýchlosť vyliečenia, pričom šetrí zdravé tkanivo a zanecháva najmenšiu možnú jazvu.

Začalo to ako technika nazývaná chemochirurgia, ktorú vyvinul Frederic E. Mohs, MD, koncom tridsiatych rokov minulého storočia, ale nebola všeobecne známa. V polovici 60. rokov 20. storočia študoval MD Perry Robins tento postup s Dr. Mohsom a zistil, že má veľký potenciál pre oblasť dermatológie. Techniku ​​priniesol na NYU, kde založil prvý štipendijný školiaci program s cieľom naučiť dermatológov túto operáciu rakoviny kože. Dr. Robins pomohol posunúť postup do toho, čo sa teraz nazýva Mohsova chirurgia, a pokračoval vo výučbe a propagácii po celom svete.

V partnerstve s
Výhoda Mohsa

CURE RATE
na rakovinu kože, ktorá sa predtým neliečila

Kto vykonáva procedúru?

Mohsovu operáciu vykonávajú lekári, ktorí sú špeciálne vyškolení na plnenie troch úloh:

  1. ako chirurg, ktorý odstraňuje rakovinové tkanivo
  2. ako patológ, ktorý analyzuje laboratórne vzorky
  3. ako chirurg, ktorý uzatvára alebo rekonštruuje ranu

Výhody Mohsovej operácie

Efektívna, nákladovo efektívna liečba

Presné výsledky

  • Lekár vyšetrí 100 % okrajov nádoru
  • Ušetrí zdravé tkanivo
  • Zanecháva najmenšiu možnú jazvu

Najvyššia miera vyliečenia

  • Až 99 % v prípade rakoviny kože, ktorá nebola doteraz liečená
  • Až 94 % pri rakovine kože, ktorá sa po predchádzajúcej liečbe znovu objavila

Čo sa stane počas Mohsovej operácie

Procedúra sa vykonáva v etapách, všetko počas jednej návštevy, pričom pacient medzi jednotlivými fázami čaká. Po odstránení vrstvy tkaniva ju chirurg skúma pod mikroskopom v laboratóriu na mieste. Ak nejaké rakovinové bunky zostanú, chirurg pozná presnú oblasť, kde sa nachádzajú, a z tohto presného miesta odstráni ďalšiu vrstvu tkaniva, pričom ušetrí čo najviac zdravého tkaniva. Lekár opakuje tento proces, kým nezostanú žiadne rakovinové bunky.

Krok 1: Skúška a príprava

/>V závislosti od miesta rakoviny kože si možno budete môcť obliecť pouličné oblečenie alebo si budete musieť obliecť nemocničný plášť. Mohsov chirurg skúma miesto, kde ste mali biopsiu, a môže si ho označiť perom ako referenciu. Lekár vás umiestni tak, aby ste mali najlepší prístup, čo môže znamenať, že si sadnete alebo ľahnete. Na oblasť sa umiestni chirurgické krytie. Ak máte rakovinu kože na tvári, môže to znamenať, že nevidíte, čo sa deje, ale lekár vám to prehovorí. Chirurg potom aplikuje lokálnu anestéziu, ktorá oblasť úplne znecitliví. Počas procedúry zostanete bdelí.

Krok 2: Odstránenie vrchnej vrstvy

/>Chirurg pomocou skalpelu odstráni tenkú vrstvu viditeľného rakovinového tkaniva. Niektoré rakoviny kože môžu byť „špičkou ľadovca“, čo znamená, že majú korene alebo rozšírenia, ktoré nie sú viditeľné z povrchu. To určí až laboratórna analýza, ktorá bude nasledovať. Vaša rana je dočasne obviazaná a vy môžete relaxovať, kým sa začne laboratórna práca.

Krok 3: Laboratórna analýza

/>Chirurg rozreže tkanivo na rezy, farebne ich označí farbivami a nakreslí mapu miesta chirurgického zákroku. V laboratóriu technik zmrazí rozdelené tkanivo a potom nareže veľmi tenké horizontálne plátky ako vrstvený koláč. Rezy sa umiestnia na mikroskopické sklíčka, zafarbia sa a prikryjú. Tento starostlivý proces si vyžaduje čas.

Krok 4: Mikroskopické vyšetrenie

Chirurg pomocou mikroskopu preskúma všetky okraje a spodnú stranu tkaniva na sklíčkach a ak nejaké rakovinové bunky zostanú, vyznačí ich polohu na mape. Lekár vám potom oznámi, či potrebujete odstrániť ďalšiu vrstvu tkaniva.

Krok 5: Odstránenie druhej vrstvy

/>Späť na operačnej sále chirurg v prípade potreby vstrekne ďalšiu anestéziu a na základe mapy odstráni ďalšiu vrstvu kože presne tam, kde zostávajú rakovinové bunky. Potom, kým budete čakať, laboratórna práca začne znova. Celý tento proces sa opakuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné, až kým nezostanú žiadne rakovinové bunky.

Step 6: Wound repair

Once the site is clear of all cancer cells, the wound may be left open to heal or the surgeon may close it with stitches. This depends on its size and location. In some cases, a wound may need reconstruction with a skin flap, where neighboring tissue is moved into the wound, or possibly a skin graft. In some cases, your Mohs surgeon may coordinate the repair of your wound with another specialist such as a plastic surgeon, oculoplastic surgeon or hand surgeon. In most instances, however, the Mohs surgeon will repair the wound immediately after obtaining clear margins.

Step 7: Finishing up

If more than one or two rounds are needed, the entire process can take up to several hours, so be prepared for that. It’s worth it, though, because this precise technique has the highest cure rate of any treatment method and can save the greatest amount of healthy tissue, leaving the smallest scar possible. Carefully follow your doctor’s instructions for wound care, scar care and follow-up to achieve the best outcome.


8 breast biopsy questions, answered

Getting a breast biopsy? You might be wondering what it is and how it works.

A breast biopsy is a diagnostic procedure in which a doctor removes a small amount of breast tissue to examine under a microscope. If the tissue sample shows cancer, the physician can have it analyzed further to provide the most accurate diagnosis — a critical first step in getting patients the best treatment possible for their particular type of breast cancer.

A biopsy may be ordered when a mammogram or other breast imaging (such as an ultrasound) reveals an abnormality or you feel a lump in your breast, or when a physician notices something suspicious (such as dimpling or a change in skin texture) during a clinical exam.

We spoke with Marion Scoggins, M.D., to learn more. Here’s what she had to say.

What are the types of breast biopsies, and how are they different?

There are two basic types of breast biopsy: surgical and needle. A breast biopsy done surgically through an incision in the skin is called a surgical breast biopsy. A breast biopsy done by inserting a needle through the skin is called a breast needle biopsy.

There are two main types of breast needle biopsy:

  • fine needle aspiration, which uses a thin, hollow needle attached to a syringe, and
  • core needle biopsy, which uses a larger needle that removes a small, tube-shaped piece of tissue with a spring-loaded device or a vacuum-assisted device.

Because it’s important to pinpoint areas of concern and pull tissue from those exact spots, doctors typically use an ultrasound — or a mammogram or MRI, in some cases — to guide a breast needle biopsy. A mammogram-guided biopsy is also called a stereotactic biopsy.

At MD Anderson , we place small metallic markers called “clips” in the breast at the time of a breast needle biopsy and leave them there. This allows our radiologists and surgeons to know the exact location of the biopsy, in case we need to remove something else from the area where a tissue sample was taken.

How painful is each kind of biopsy, and how long does it take to recover?

Local anesthesia is given for breast needle biopsies, which makes them tolerable and comfortable for most patients.

The recovery time is typically very short, but may vary depending on the amount of bleeding and/or bruising. A core needle biopsy is more likely to result in bruising than a breast fine needle biopsy. Bruising from a breast biopsy may take several weeks to completely resolve. Your doctor can discuss expected recovery times and what to do to take care of the area that’s been biopsied.

Do any breast biopsies require general anesthesia or an overnight stay in the hospital?

A breast needle biopsy is done with local anesthesia, so it does not require general anesthesia.

A surgical breast biopsy may require general anesthesia, but typically won’t require an overnight hospital stay.

How do doctors determine which biopsy is best for a particular patient?

If there’s an abnormal finding on your mammogram or breast ultrasound that we need to biopsy, a radiologist will determine the most appropriate type of biopsy, based on how much tissue is needed to get an accurate diagnosis and the question doctors seek to answer with the biopsy.

Is there ever a time when a patient should ask their doctor for a biopsy (or for a specific type)?

A biopsy is only recommended if there’s a suspicious finding on a mammogram, ultrasound or MRI, or a concerning clinical finding. If a scan is normal and there are no worrisome symptoms, there’s no need for a biopsy.

If you do need a biopsy, your doctor should discuss which type of biopsy is needed and why. Your doctor can answer any questions you have and explain the procedure and its purpose, as well as its benefits, risks and alternatives.

What are the potential risks of a breast needle biopsy?

As with any medical procedure, there are known risks and benefits with a breast needle biopsy. It is possible that patients may have pain, bleeding or infection. So, be aware of these potential complications and discuss them with your doctor before the procedure.

Some patients express concerns about whether a breast needle biopsy might cause cancer to spread. But there’s no evidence of a negative long-term effect from a breast needle biopsy. And the benefits of a breast needle biopsy — as opposed to a surgical biopsy or no biopsy at all — outweigh the risks.

Why should you have your biopsy done at MD Anderson?

All MD Anderson does is cancer and our doctors perform all different types of breast biopsies on a daily basis. Each year, our breast radiologists perform more than 2,000 ultrasound-guided biopsies, 750 stereotactic biopsies and 250 MRI-guided breast biopsies, on average. Our radiologists are fellowship-trained breast-imaging specialists, which means they’ve received additional sub-specialty training after completing residency. And our biopsies are interpreted by pathologists who specialize in breast cancer.

If a biopsy reveals cancer, our team of oncologists, radiologists, surgeons and pathologists work together to develop individualized treatment plans for the patient. This approach ensures that patients have access to any additional support services they might need, such as physical therapists, dietitians and social work counselors.

Anything else readers should know about breast biopsies?

Just because you need a breast biopsy doesn’t mean you have cancer. In fact, most breast biopsies turn out to be benign (not cancerous). So don’t worry if it takes several days to receive the results of your breast biopsy. This is typical, and it simply means we are doing our job and ensuring you get the most accurate results.


Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Ductal carcinoma in situ (DCIS) is non-invasive breast cancer. Ductal means that the cancer starts inside the milk ducts, carcinoma refers to any cancer that begins in the skin or other tissues (including breast tissue) that cover or line the internal organs, and in situ means "in its original place." DCIS is called "non-invasive" because it hasn’t spread beyond the milk duct into any normal surrounding breast tissue. DCIS isn’t life-threatening, but having DCIS can increase the risk of developing an invasive breast cancer later on.

When you have had DCIS, you are at higher risk for the cancer coming back or for developing a new breast cancer than a person who has never had breast cancer before. Most recurrences happen within the 5 to 10 years after initial diagnosis. The chances of a recurrence are under 30%.

Women who have breast-conserving surgery (lumpectomy) for DCIS without radiation therapy have about a 25% to 30% chance of having a recurrence at some point in the future. Including radiation therapy in the treatment plan after surgery drops the risk of recurrence to about 15%. Learn what additional steps you can take to lower your risk of a new breast cancer diagnosis or a recurrence in the Lower Your Risk section. If breast cancer does come back after earlier DCIS treatment, the recurrence is non-invasive (DCIS again) about half the time and invasive about half the time. (DCIS itself is NOT invasive.)

According to the American Cancer Society, about 60,000 cases of DCIS are diagnosed in the United States each year, accounting for about 1 out of every 5 new breast cancer cases.

There are two main reasons this number is so large and has been increasing over time:


Zdravotné riešenia od našich sponzorov

Spojené štáty. Národný onkologický ústav. Národný inštitút zdravia. "Endometrial Cancer Treatment." June 12, 2019. <https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq>.

Top Uterine Cancer Related Articles

Endometriosis

Endometriosis implants are most commonly found on the ovaries, the Fallopian tubes, outer surfaces of the uterus or intestines, and on the surface lining of the pelvic cavity. They also can be found in the vagina, cervix, and bladder. Endometriosis may not produce any symptoms, but when it does the most common symptom is pelvic pain that worsens just prior to menstruation and improves at the end of the menstrual period. Other symptoms of endometriosis include pain during sex, pain with pelvic examinations, cramping or pain during bowel movements or urination, and infertility.


Pozri si video: Коврик для раковины (August 2022).