Informácie

16.6: Fajčenie a zdravie - biológia

16.6: Fajčenie a zdravie - biológia



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Jasná Smrť

Protifajčiarska karikatúra na obrázku (PageIndex{1}) jasne poukazuje na to, že fajčenie spôsobuje smrť. Karikatúra nepoužíva hyperbolu, pretože fajčenie je v skutočnosti smrteľné. Spôsobuje približne šesť miliónov úmrtí každý rok a je jednou z najväčších príčin úmrtí, ktorým sa dá predísť na celom svete. Zomiera naň až polovica všetkých ľudí, ktorí fajčia tabak. V dôsledku smrteľných účinkov fajčenia je priemerná dĺžka života dlhodobých fajčiarov výrazne nižšia ako u nefajčiarov. V skutočnosti môžu dlhodobí fajčiari očakávať skrátenie ich života až o 18 rokov a pravdepodobnosť úmrtia pred dosiahnutím veku 70 rokov je u nich trikrát vyššia ako u nefajčiarov.

Prečo je fajčenie smrteľné?

Ako je znázornené na obrázku (PageIndex{2}), fajčenie tabaku má nepriaznivé účinky na takmer každý telesný systém a orgán. Škodlivé účinky fajčenia na zdravie závisia od počtu rokov, ktoré osoba fajčí, a od toho, koľko fajčí. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, všetky formy tabakového dymu – vrátane dymu z cigár a tabakových fajok – majú podobné zdravotné riziká ako cigaretový dym. Bezdymový tabak môže predstavovať menšie nebezpečenstvo pre pľúca a srdce, no má tiež vážne zdravotné účinky. Okrem iných zdravotných problémov výrazne zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny a hrdla.

Smrteľných rizík tabakového dymu nemusia byť ušetrení ani nefajčiari. Ak trávite čas s fajčiarmi doma alebo v práci, vystavujete sa riziku pasívneho fajčenia. Pasívne fajčenie sa do vzduchu dostáva priamo z horiacich cigariet (a cigár a fajok) a nepriamo z pľúc fajčiarov. Tento dym môže pretrvávať vo vzduchu v interiéri celé hodiny a zvyšuje riziko širokého spektra nepriaznivých účinkov na zdravie. Napríklad u nefajčiarov, ktorí sú vystavení pasívnemu fajčeniu, sa môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc a srdcových chorôb až o 30 percent. V správe amerického chirurga z roku 2014 sa dospelo k záveru, že neexistuje žiadna stanovená bezriziková úroveň vystavenia pasívnemu fajčeniu.

Tabak obsahuje nikotín, čo je psychoaktívna droga. Hoci nikotín v tabakovom dyme priamo nespôsobuje rakovinu ani väčšinu iných zdravotných rizík fajčenia, ide o silne návykovú drogu. V skutočnosti je nikotín ešte návykovejší ako kokaín alebo heroín. Návyková povaha nikotínu vysvetľuje, prečo je pre fajčiarov také ťažké s týmto zlozvykom skoncovať, aj keď poznajú zdravotné riziká a naozaj chcú prestať fajčiť. Dobrou správou je, že ak niekto prestane fajčiť, čoskoro začne klesať jeho riziko chorôb súvisiacich s fajčením a smrti. Napríklad do jedného roka po tom, čo prestanete fajčiť, riziko srdcových chorôb klesne len na polovicu v porovnaní s pokračujúcim fajčiarom.

Fajčenie a rakovina

Jedným z hlavných zdravotných rizík fajčenia je rakovina, najmä rakovina pľúc. Vzhľadom na zvýšené riziko rakoviny pľúc pri fajčení je riziko úmrtia na rakovinu pľúc pred dosiahnutím veku 85 rokov viac ako 20-krát vyššie u mužov fajčiarov ako u mužov nefajčiarov. So zvyšujúcou sa mierou fajčenia rastie aj miera úmrtí na rakovinu pľúc, hoci účinky fajčenia na úmrtia na rakovinu pľúc môžu trvať až 20 rokov, kým sa prejavia, ako je znázornené na obrázku (PageIndex{3}).

Okrem rakoviny pľúc je u fajčiarov výrazne pravdepodobnejších niekoľko ďalších foriem rakoviny ako u nefajčiarov, vrátane rakoviny obličiek, hrtana, úst, pier, jazyka, hrdla, močového mechúra, pažeráka, pankreasu a žalúdka. Bohužiaľ, mnohé z týchto druhov rakoviny majú extrémne nízku mieru vyliečenia.

Keď vezmete do úvahy zloženie tabakového dymu, nie je prekvapujúce, že zvyšuje riziko rakoviny. Tabakový dym obsahuje desiatky chemikálií, ktoré sú preukázateľne karcinogény alebo spôsobujú rakovinu. Mnohé z týchto chemikálií sa viažu na DNA v bunkách fajčiara a môžu bunky buď zabiť, alebo spôsobiť mutácie. Ak mutácie inhibujú programovanú bunkovú smrť, bunky môžu prežiť a stať sa rakovinovými bunkami. Niektoré z najsilnejších karcinogénov v tabakovom dyme zahŕňajú benzopyrén, akroleín a nitrozamíny. Ďalšími karcinogénmi v tabakovom dyme sú rádioaktívne izotopy vrátane olova-210 a polónia-210.

Respiračné účinky fajčenia

Predpokladá sa, že dlhodobá expozícia zlúčeninám nachádzajúcich sa v cigaretovom dyme, ako je oxid uhoľnatý a kyanid, je zodpovedná za veľkú časť poškodení pľúc spôsobených fajčením. Tieto chemikálie znižujú elasticitu alveol, čo vedie k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). CHOCHP je trvalé, nevyliečiteľné a často fatálne zníženie kapacity pľúc, ktoré znižuje schopnosť pľúc plne vydychovať vzduch. Chronický zápal, ktorý je prítomný aj pri CHOCHP, zhoršuje karcinogén tabakového dymu akroleín a jeho deriváty. CHOCHP je možné takmer úplne predísť jednoducho nefajčením a vyhýbaním sa pasívnemu fajčeniu.

Kardiovaskulárne účinky fajčenia

Vdychovanie tabakového dymu spôsobuje niekoľko okamžitých reakcií v srdci a krvných cievach. Do jednej minúty po vdýchnutí dymu sa srdcová frekvencia začne zvyšovať, pričom počas prvých 10 minút fajčenia sa zvýši až o 30 percent. Oxid uhoľnatý v tabakovom dyme sa viaže s hemoglobínom v červených krvinkách, čím sa znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík. Hemoglobín naviazaný na oxid uhoľnatý tvorí taký stabilný komplex, že môže viesť k trvalej strate funkcie červených krviniek. Niekoľko ďalších chemikálií v tabakovom dyme vedie k zúženiu a oslabeniu krvných ciev a zvýšeniu množstva látok, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Tieto zmeny zvyšujú krvný tlak a pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny a zablokovania cievy, čím sa zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Nedávna štúdia zistila, že fajčiari majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť infarktu ako nefajčiari pred dosiahnutím veku 40 rokov.

Ukázalo sa tiež, že fajčenie má negatívny vplyv na hladiny krvných lipidov. Hladiny celkového cholesterolu majú tendenciu byť vyššie u fajčiarov ako u nefajčiarov. Pomery „dobrého“ a „zlého“ cholesterolu majú tendenciu byť nižšie u fajčiarov ako u nefajčiarov.

Ďalšie nepriaznivé účinky fajčenia na zdravie

Fajčeniu sa pripisuje široká škála ďalších nepriaznivých účinkov na zdravie. Tu je len niekoľko z nich:

  • Fajčiari majú výrazne zvýšené riziko vzniku chronického ochorenia obličiek (okrem rakoviny obličiek). Napríklad fajčenie urýchľuje progresiu poškodenia obličiek u ľudí s cukrovkou.
  • Fajčiari, najmä starší ľudia, majú väčšie riziko chrípky a iných infekčných ochorení ako nefajčiari. Zistilo sa, že fajčenie viac ako 20 cigariet denne zvyšuje riziko infekčných ochorení až štvornásobne oproti riziku u nefajčiarov. Tieto účinky sa vyskytujú v dôsledku poškodenia dýchacieho systému a imunitného systému.
  • Okrem rakoviny ústnej dutiny spôsobuje fajčenie ďalšie problémy s ústami vrátane parodontitídy (ochorenia ďasien). Zhruba polovicu prípadov zápalu ďasien možno pripísať súčasnému alebo bývalému fajčeniu. Takýto zápal zvyšuje riziko straty zubov, ktoré je tiež vyššie u fajčiarov ako u nefajčiarov. Okrem toho fajčenie farbí zuby a spôsobuje halitózu (zápach z úst).
  • Fajčenie je kľúčovou príčinou erektilnej dysfunkcie (ED), pravdepodobne preto, že vedie k zúženiu tepien v penise ako inde v tele. Výskyt ED je asi o 85 percent vyšší u mužov, ktorí fajčia, ako u nefajčiarov.
  • Fajčenie má tiež nepriaznivé účinky na ženský reprodukčný systém, čo môže spôsobiť neplodnosť, čiastočne preto, že narúša schopnosť tela produkovať estrogén. Fajčiarky majú asi o 60 percent vyššiu pravdepodobnosť neplodnosti ako nefajčiarky. Tehotné ženy, ktoré fajčia alebo sú vystavené pasívnemu fajčeniu, majú vyššie riziko potratov a dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
  • Niektoré terapeutické lieky, vrátane niektorých antidepresív a antikonvulzív, sú u fajčiarov menej účinné ako u nefajčiarov. K tomu dochádza, pretože fajčenie zvyšuje hladiny pečeňových enzýmov, ktoré rozkladajú lieky.
  • Fajčenie spôsobuje odhadom 10 percent všetkých úmrtí v dôsledku požiarov na celom svete. Fajčiari sú tiež vystavení väčšiemu riziku úmrtia pri nehodách motorových vozidiel a iných nehodách.
  • Fajčenie vedie k zvýšenému riziku zlomenín kostí, najmä bedra. Vedie tiež k pomalšiemu hojeniu rán po operácii a zvýšenému počtu pooperačných komplikácií.

Funkcia: Ľudská biológia v správach

Položka na obrázku (PageIndex{4}) vyzerá ako bežná cigareta, ale v skutočnosti je to elektronická cigareta alebo e-cigareta. E-cigarety sú batériou napájané zariadenia, ktoré menia ochutené tekutiny a nikotín na paru, ktorú používateľ vdychuje. E-cigarety sú často propagované ako bezpečnejšie ako tradičné tabakové výrobky a ich používanie je propagované ako dobrý spôsob, ako prestať fajčiť. Často nie sú zakázané v oblastiach bez dymu, kde je fajčenie tabakových cigariet nezákonné.

Štúdia dokončená v roku 2015 výskumníkmi z Harvard School of Public Health a široko publikovaná v masmédiách zistila, že e-cigarety môžu byť v skutočnosti veľmi škodlivé pre zdravie používateľa. E-cigarety obsahujú nikotín a rakovinotvorné chemikálie, ako je formaldehyd. Podľa štúdie asi tri štvrtiny ochutených e-cigariet obsahujú aj chemikáliu s názvom diacetyl, ktorá spôsobuje nevyliečiteľnú a potenciálne smrteľnú poruchu pľúc, bežne nazývanú „pľúcna popcorn“ (bronchiolitis obliterans). Pri tejto poruche sa bronchioly stláčajú a zužujú v dôsledku tvorby jazvového tkaniva. To výrazne znižuje dýchaciu kapacitu ľudí s poruchou. Popcorn pľúca získali svoje bežné meno v roku 2004, keď ho diagnostikovali u pracovníkov v továrňach na výrobu popcornu. Maslová aróma používaná v továrňach obsahovala diacetyl.

Niektorí výrobcovia elektronických cigariet a dochucovadiel inzerujú, že ich výrobky už neobsahujú diacetyl. Keďže však e-cigarety v súčasnosti nie sú regulované FDA, neexistuje spôsob, ako s istotou vedieť, či sú produkty skutočne bezpečné. Rovnako znepokojujúca je príťažlivosť ochutených e-cigariet pre tínedžerov a pokusy výrobcov špecificky predávať svoje produkty tejto vekovej skupine. Príchute ako „cukrová vata“, „čerešňa Katy Perry“ a „mimozemská krv“ sa samozrejme predávajú mládeži. Nie je prekvapením, že používanie elektronických cigariet je na vzostupe u študentov stredných a vysokých škôl, ktorí ich používajú častejšie ako bežné cigarety. Úradníci verejného zdravotníctva sa obávajú, že elektronické cigarety budú vstupnou bránou pre dospievajúcich, aby prešli na fajčenie tabakových cigariet. Niektoré štáty nedávno prijali zákony, ktoré zakazujú maloletým kupovať elektronické cigarety. Keďže sa vynárajú ďalšie otázky o ich potenciálnych negatívnych účinkoch na zdravie, je pravdepodobné, že budú prijaté ďalšie zákony, ktoré ich budú regulovať. Sledujte novinky, kde nájdete aktualizácie tohto problému.

Preskúmanie

  1. Aké percento ľudí, ktorí fajčia, na to pravdepodobne zomrie?
  2. Porovnajte strednú dĺžku života dlhodobých fajčiarov a nefajčiarov.
  3. Aké faktory súvisiace s fajčením určujú, ako fajčenie ovplyvňuje zdravie fajčiara?
  4. Aké sú dva zdroje pasívneho cigaretového dymu? Ako pôsobí pasívne fajčenie na nefajčiarov?
  5. Prečo je pre fajčiarov také ťažké s týmto zlozvykom skoncovať? Ako pravdepodobne ovplyvní ich zdravie odvykanie?
  6. Uveďte päť typov rakoviny, ktoré sú výrazne pravdepodobnejšie u fajčiarov ako u nefajčiarov.
  7. Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu?
  8. Vysvetlite, ako fajčenie spôsobuje CHOCHP.
  9. Identifikujte niektoré nepriaznivé účinky fajčenia na kardiovaskulárny systém.
  10. Uveďte tri príklady ďalších nepriaznivých účinkov na zdravie, ktoré sú pravdepodobnejšie pri fajčení.
  11. Myslíte si, že e-cigarety môžu byť návykové? Vysvetlite svoje zdôvodnenie.
  12. Ľudia, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú ___________ ako ľudia, ktorí nefajčia.

    A. rakovina pľúc

    B. chrípka

    C. ochorenie obličiek

    D. Všetky vyššie uvedené

  13. Vymenuj tri toxické chemikálie prítomné v tabakovom dyme.

  14. Pravda alebo lož. Nikotín je návykovejší ako heroín.

  15. Pravda alebo lož. Fajčenie má veľa negatívnych účinkov na dýchací a kardiovaskulárny systém, ale nie na iné systémy tela.


Zdravotné riziká fajčenia tabaku

Užívanie tabaku zostáva hlavnou príčinou smrti v USA, ktorej sa dá predísť, pričom každoročne predstavuje približne 1 z 5 úmrtí.

Ľudia, ktorí fajčia, zomierajú v priemere o 10 rokov skôr ako ľudia, ktorí nikdy nefajčili.

Väčšina ľudí vie, že fajčenie môže spôsobiť rakovinu. Môže však spôsobiť aj množstvo ďalších chorôb a môže poškodiť takmer každý orgán v tele, vrátane pľúc, srdca, krvných ciev, reprodukčných orgánov, úst, kože, očí a kostí.


Škodlivosť fajčenia cigariet a zdravotné prínosy odvykania

Tabakový dym obsahuje veľa chemikálií, ktoré sú škodlivé pre fajčiarov aj nefajčiarov. Vdychovanie aj malého množstva tabakového dymu môže byť škodlivé (1-4).

Z viac ako 7 000 chemikálií v tabakovom dyme je známe, že najmenej 250 je škodlivých, vrátane kyanovodíka, oxidu uhoľnatého a amoniaku (1, 2, 5).

Spomedzi 250 známych škodlivých chemikálií v tabakovom dyme môže najmenej 69 spôsobiť rakovinu. Tieto chemikálie spôsobujúce rakovinu zahŕňajú nasledujúce (1, 2, 5):

  • Acetaldehyd
  • Aromatické amíny
  • Berýlium (toxický kov)
  • 1,3-butadién (nebezpečný plyn) (toxický kov)
  • Chróm (kovový prvok)
  • kuménu
  • Nikel (kovový prvok)
  • Polónium-210 (rádioaktívny chemický prvok) (PAH)

Aké sú niektoré zdravotné problémy spôsobené fajčením cigariet?

Fajčenie je v tejto krajine hlavnou príčinou predčasných úmrtí, ktorým sa dá predísť. Fajčenie cigariet a vystavenie tabakovému dymu spôsobujú v Spojených štátoch ročne približne 480 000 predčasných úmrtí (1). Z týchto predčasných úmrtí je asi 36 % na rakovinu, 39 % na srdcové choroby a mŕtvicu a 24 % na pľúcne ochorenia (1). Úmrtnosť medzi fajčiarmi je asi trikrát vyššia ako medzi ľuďmi, ktorí nikdy nefajčili (6, 7).

Fajčenie poškodzuje takmer každý telesný orgán a orgánový systém v tele a znižuje celkové zdravie človeka. Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc, pažeráka, hrtana, úst, hrdla, obličiek, močového mechúra, pečene, pankreasu, žalúdka, krčka maternice, hrubého čreva a konečníka, ako aj akútnu myeloidnú leukémiu (1–3).

Fajčenie tiež spôsobuje srdcové choroby, mŕtvicu, aneuryzmu aorty (balónikovité vydutie v tepne na hrudníku), chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP) (chronickú bronchitídu a emfyzém), cukrovku, osteoporózu, reumatoidnú artritídu, vekom podmienenú degeneráciu makuly a šedý zákal a zhoršuje príznaky astmy u dospelých. Fajčiari sú vystavení vyššiemu riziku vzniku pneumónie, tuberkulózy a iných infekcií dýchacích ciest (1–3). Okrem toho fajčenie spôsobuje zápaly a zhoršuje imunitné funkcie (1).

Od 60. rokov 20. storočia sa riziko vzniku rakoviny pľúc alebo CHOCHP u fajčiara v skutočnosti zvýšilo v porovnaní s nefajčiarmi, aj keď sa počet cigariet spotrebovaných na fajčiara znížil (1). V priebehu času došlo aj k zmenám v type rakoviny pľúc, ktorý sa u fajčiarov vyvíja – pokles skvamocelulárnych karcinómov, ale dramatický nárast adenokarcinómov. Oba tieto posuny môžu byť spôsobené zmenami v dizajne a zložení cigariet, v spôsobe liečenia tabakových listov a v tom, ako hlboko fajčiari vdychujú cigaretový dym a toxické látky, ktoré obsahuje (1, 8).

Fajčenie sťažuje žene otehotnieť. Tehotná fajčiarka má vyššie riziko potratu, mimomaternicové tehotenstvo, jej dieťa sa narodí príliš skoro a s abnormálne nízkou pôrodnou hmotnosťou a jej dieťa sa narodí s rázštepom pery a/alebo podnebia (1). Žena, ktorá fajčí počas tehotenstva alebo po ňom, zvyšuje riziko úmrtia svojho dieťaťa na syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) (2, 3). Muži, ktorí fajčia, sú vystavení väčšiemu riziku erektilnej dysfunkcie (1, 9).

Čím dlhšie fajčiar fajčí, tým väčšia je pravdepodobnosť, že zažije poškodenie fajčením, vrátane skoršej smrti (7). Bez ohľadu na vek však fajčiari môžu podstatne znížiť riziko ochorenia, vrátane rakoviny, tým, že prestanú fajčiť.

Aké sú riziká tabakového dymu pre nefajčiarov?

Pasívne fajčenie (tiež nazývané environmentálny tabakový dym, nedobrovoľné fajčenie a pasívne fajčenie) je kombináciou „vedľajšieho“ dymu (dym, ktorý vydáva horiaci tabakový výrobok) a „hlavného prúdu“ dymu (dym vydychovaný fajčiarom) (4 , 5, 10, 11).

Americká agentúra na ochranu životného prostredia, Národný toxikologický program USA, Americký generálny chirurg a Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovali pasívne fajčenie ako známy ľudský karcinogén (agens spôsobujúci rakovinu) (5, 11, 12). Vdychovanie pasívneho fajčenia spôsobuje u dospelých nefajčiarov rakovinu pľúc (1, 2, 4). Približne 7 300 úmrtí na rakovinu pľúc sa každoročne vyskytuje medzi dospelými nefajčiarmi v Spojených štátoch v dôsledku vystavenia pasívnemu fajčeniu (1). Americký generálny chirurg odhaduje, že život s fajčiarom zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc u nefajčiara o 20 až 30 % (4).

Pasívne fajčenie spôsobuje ochorenie a predčasnú smrť u dospelých a detí nefajčiarov (2, 4). Vystavenie pasívnemu fajčeniu dráždi dýchacie cesty a má okamžité škodlivé účinky na srdce a cievy človeka. Zvyšuje riziko srdcových ochorení odhadom o 25 až 30 % (4). Odhaduje sa, že v Spojených štátoch spôsobuje pasívne fajčenie ročne približne 34 000 úmrtí na srdcové choroby (1). Expozícia pasívnemu fajčeniu tiež zvyšuje riziko mŕtvice o 20 až 30 % (1). Tehotné ženy vystavené pasívnemu fajčeniu sú vystavené zvýšenému riziku narodenia dieťaťa s malým znížením pôrodnej hmotnosti (1).

Deti vystavené pasívnemu fajčeniu sú vystavené zvýšenému riziku SIDS, infekcií uší, prechladnutia, zápalu pľúc a bronchitídy. Expozícia pasívnemu fajčeniu môže tiež zvýšiť frekvenciu a závažnosť symptómov astmy u detí s astmou. Vystavenie pasívnemu fajčeniu spomaľuje rast pľúc detí a môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť a dýchavičnosť (2, 4).

Fajčenie je vysoko návykové. Nikotín je droga primárne zodpovedná za závislosť človeka od tabakových výrobkov vrátane cigariet. Závislosť od cigariet a iných tabakových výrobkov, ktorú nikotín spôsobuje, je podobná závislosti vyvolanej užívaním drog ako heroín a kokaín (13). Nikotín je prirodzene prítomný v rastline tabaku. Tabakové spoločnosti však zámerne navrhujú cigarety tak, aby mali dostatok nikotínu na vytvorenie a udržanie závislosti.

Množstvo nikotínu, ktoré sa dostane do tela, je určené spôsobom, akým človek fajčí tabakový výrobok, a obsahom nikotínu a dizajnom výrobku. Nikotín sa absorbuje do krvného obehu cez sliznicu úst a pľúc a do mozgu sa dostane v priebehu niekoľkých sekúnd. Častejšie a hlbšie potiahnutie tabakového dymu zvyšuje množstvo nikotínu absorbovaného telom.

Sú iné tabakové výrobky, ako je bezdymový tabak alebo fajkový tabak, škodlivé a návykové?

Áno. Všetky formy tabaku sú škodlivé a návykové (4, 11). Neexistuje žiadny bezpečný tabakový výrobok.

Okrem cigariet medzi ďalšie formy tabaku patrí bezdymový tabak, cigary, fajky, vodné fajky, bidis a kreteky.

  • Bezdymový tabak: Bezdymový tabak je druh tabaku, ktorý sa nespaľuje. Zahŕňa žuvací tabak, orálny tabak, pľuvanie alebo pľuvanie, dip, žuvanie, snus, rozpustný tabak a šnupavý tabak. Bezdymový tabak spôsobuje rakovinu ústnej dutiny (úst, jazyka, líc a ďasien), pažeráka a pankreasu a môže tiež spôsobiť ochorenie ďasien a srdca (11, 14).
  • Cigary: Patria sem prémiové cigary, malé filtrované cigary (LFC) a cigarky. LFC pripomínajú cigarety, ale LFC aj cigarky môžu mať pridané príchute na zvýšenie príťažlivosti pre mládež a mladých dospelých (15, 16). Väčšina cigár pozostáva predovšetkým z jedného druhu tabaku (sušeného na vzduchu a fermentovaného) a má obal z tabakových listov. Štúdie zistili, že cigarový dym obsahuje vyššie hladiny toxických chemikálií ako cigaretový dym, hoci na rozdiel od cigaretového dymu sa cigarový dym často nevdychuje (11). Fajčenie cigariet spôsobuje rakovinu ústnej dutiny, hrtana, pažeráka a pľúc. Môže tiež spôsobiť rakovinu pankreasu. Okrem toho fajčiari cigár, najmä tí, ktorí inhalujú, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku srdcových chorôb a iných typov pľúcnych chorôb.
  • Rúry: Pri fajčení fajky sa tabak vloží do misky, ktorá je spojená so stopkou s náustkom na druhom konci. Dym sa zvyčajne nevdychuje. Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc a zvyšuje riziko rakoviny úst, hrdla, hrtana a pažeráka (11, 17, 18).
  • Vodná fajka alebo vodná fajka (ďalšie názvy zahŕňajú argileh, ghelyoon, hubble bubble, shisha, boory, goza a narghile): Vodná fajka je zariadenie používané na fajčenie tabaku (často silne ochuteného) tak, že dym prechádza cez čiastočne naplnenú misku s vodou predtým, ako je inhalovaný. fajčiar. Hoci si niektorí ľudia myslia, že fajčenie vodnej fajky je menej škodlivé a návykové ako fajčenie cigariet (19), výskum ukazuje, že dym z vodnej fajky je prinajmenšom taký toxický ako cigaretový dym (20–22).
  • Bidis: Bidi je ochutená cigareta vyrobená šúľaním tabaku v sušenom liste zo stromu tendu, ktorý pochádza z Indie. Užívanie bidi sa spája so srdcovými infarktmi a rakovinou úst, hrdla, hrtana, pažeráka a pľúc (11, 23).
  • Kreteks: Kretek je cigareta vyrobená zo zmesi tabaku a klinčekov. Fajčenie kretekov je spojené s rakovinou pľúc a inými pľúcnymi ochoreniami (11, 23).

Je škodlivé fajčiť len pár cigariet denne?

Neexistuje žiadna bezpečná úroveň fajčenia. Fajčenie čo i len jednej cigarety denne počas celého života môže spôsobiť rakovinu súvisiacu s fajčením (pľúc, močového mechúra a pankreasu) a predčasnú smrť (24, 25).

Aké sú okamžité zdravotné prínosy odvykania od fajčenia?

Okamžité zdravotné prínosy odvykania od fajčenia sú značné:

    a krvný tlak, ktorý je počas fajčenia abnormálne vysoký, sa začne vracať do normálu.
  • V priebehu niekoľkých hodín začne hladina oxidu uhoľnatého v krvi klesať. (Oxid uhoľnatý znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík.)
  • V priebehu niekoľkých týždňov sa ľuďom, ktorí prestali fajčiť, zlepšil krvný obeh, produkovali menej hlienov a nekašľali ani sipotali tak často.
  • Počas niekoľkých mesiacov po ukončení liečby môžu ľudia očakávať podstatné zlepšenie funkcie pľúc (26).
  • V priebehu niekoľkých rokov po tom, ako prestanú, budú mať ľudia nižšie riziko rakoviny, srdcových chorôb a iných chronických ochorení, ako keby pokračovali vo fajčení.

Aké sú dlhodobé zdravotné prínosy odvykania od fajčenia?

Odvykanie od fajčenia znižuje riziko rakoviny a mnohých ďalších chorôb, ako sú srdcové choroby a CHOCHP, ktoré sú spôsobené fajčením.

Údaje z amerického National Health Interview Survey ukazujú, že ľudia, ktorí prestali fajčiť, bez ohľadu na ich vek, majú menšiu pravdepodobnosť úmrtia na choroby súvisiace s fajčením ako tí, ktorí pokračujú vo fajčení. Fajčiari, ktorí prestanú fajčiť pred dosiahnutím veku 40 rokov, znížia svoju šancu na predčasnú smrť na choroby súvisiace s fajčením asi o 90 % a tí, ktorí prestanú fajčiť vo veku 45 až 54 rokov, znížia svoju šancu na predčasné úmrtie asi o dve tretiny (6).

Bez ohľadu na vek ľudia, ktorí prestali fajčiť, výrazne predĺžili priemernú dĺžku života v porovnaní s tými, ktorí naďalej fajčia. Údaje z amerického National Health Interview Survey tiež ukazujú, že tí, ktorí prestali fajčiť vo veku 25 až 34 rokov, žijú približne o 10 rokov dlhšie tí, ktorí prestali fajčiť vo veku 35 až 44 rokov, žijú približne o 9 rokov dlhšie tí, ktorí prestali fajčiť vo veku 45 až 54 rokov. O 6 rokov dlhšie a tí, ktorí prestali fajčiť vo veku 55 až 64 rokov, žijú približne o 4 roky dlhšie (6).

Štúdia, ktorá sledovala veľkú skupinu ľudí vo veku 70 rokov a starších (7), tiež zistila, že aj fajčiari, ktorí prestali fajčiť vo veku 60 rokov, mali počas sledovania nižšie riziko úmrtnosti ako fajčiari, ktorí vo fajčení pokračovali.

Znižuje odvykanie od fajčenia riziko vzniku a úmrtia na rakovinu?

Áno. Odvykanie od fajčenia znižuje riziko vzniku a úmrtia na rakovinu a iné ochorenia spôsobené fajčením. Hoci nikdy nie je neskoro na to, aby ste mali prospech z odvykania, najväčší prínos je pre tých, ktorí prestali fajčiť v mladšom veku (3).

Riziko predčasného úmrtia a pravdepodobnosť vzniku a úmrtia na rakovinu súvisiacu s fajčením závisí od mnohých faktorov vrátane počtu rokov, ktoré osoba fajčila, počtu vyfajčených cigariet za deň a veku, v ktorom osoba začala fajčiť. .

Je dôležité, aby niekto s diagnózou rakoviny prestal fajčiť?

Odvykanie od fajčenia zlepšuje prognózu pacientov s rakovinou. U pacientov s niektorými druhmi rakoviny môže odvykanie od fajčenia v čase diagnózy znížiť riziko úmrtia o 30 % až 40 % (1). Pre tých, ktorí majú operáciu, chemoterapiu alebo inú liečbu, odvykanie od fajčenia pomáha zlepšiť schopnosť tela liečiť sa a reagovať na terapiu (1, 3, 27). Znižuje tiež riziko zápalu pľúc a respiračného zlyhania (1, 3, 28). Okrem toho, prestať fajčiť môže znížiť riziko, že sa rakovina znovu objaví, že sa rozvinie druhá rakovina alebo že osoba zomrie na rakovinu alebo iné príčiny (27, 29–32).

Kde môžem získať pomoc, ako prestať fajčiť?

NCI a ďalšie agentúry a organizácie môžu pomôcť fajčiarom prestať fajčiť:

  • Navštívte Smokefree.gov pre prístup k bezplatným informáciám a zdrojom, vrátane Create My Quit Plan, aplikácií pre smartfóny a programov pre textové správy
  • Zavolajte na Linka na odvykanie od fajčenia NCI pri 1–877–44U–UKONČIŤ (1–877–448–7848) na individualizované poradenstvo, tlačené informácie a odkazy na iné zdroje.
  • Pozrite si informačný list NCI Kde získať pomoc, keď sa rozhodnete prestať fajčiť.
Vybrané referencie

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Zdravotné dôsledky fajčenia – 50 rokov pokroku: Správa generálneho chirurga, 2014. Atlanta, GA: Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Úrad pre fajčenie a zdravie, 2014.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Ako tabakový dym spôsobuje chorobu: Biologický a behaviorálny základ pre chorobu, ktorú možno pripísať fajčeniu: Správa generálneho chirurga. Atlanta, GA: Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Úrad pre fajčenie a zdravie, 2010.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Zdravotné dôsledky fajčenia: Správa generálneho chirurga. Atlanta, GA: Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Úrad pre fajčenie a zdravie, 2004.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Zdravotné dôsledky nedobrovoľného vystavenia tabakovému dymu: Správa generálneho chirurga. Rockville, MD: Ministerstvo zdravotníctva USA a sociálnych služieb, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Koordinačné centrum pre podporu zdravia, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Úrad pre fajčenie a zdravie, 2006.

Národný toxikologický program. Expozície súvisiace s tabakom. V: Správa o karcinogénoch. Štrnáste vydanie. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Verejné zdravotníctvo, Národný toxikologický program, 2016.

Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V a kol. Riziká fajčenia v 21. storočí a výhody odvykania v Spojených štátoch. New England Journal of Medicine 2013 368(4):341–350.

Nash SH, Liao LM, Harris TB, Freedman ND. Fajčenie cigariet a úmrtnosť u dospelých vo veku 70 rokov a starších: Výsledky z kohorty NIH-AARP. American Journal of Preventive Medicine 2017 52(3):276-283

Hecht SS. Tabakové karcinogény, ich biomarkery a rakovina vyvolaná tabakom. Recenzie prírody. Rakovina. 2003 3(10):733-744.

Austoni E, Mirone V, Parazzini F a kol. Fajčenie ako rizikový faktor erektilnej dysfunkcie: Údaje z týždňov prevencie andrológie 2001–2002. Štúdia Talianskej andrologickej spoločnosti (S.I.A.). Európska urológia 2005 48(5):810–818.

Národný onkologický ústav. Správa o vývoji trendov rakoviny: Expozícia pasívnemu fajčeniu. Národné inštitúty zdravia, Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Bethesda, MD, január 2017.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny. Fajčenie tabaku, pasívny tabakový dym a bezdymový tabak. V: Osobné návyky a vnútorné spaľovanie: Prehľad ľudských karcinogénov. Monografie IARC o hodnotení karcinogénnych rizík pre ľudí, zv. 100E. Lyon, Francúzsko: Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny 2012. s. 43-318.

Agentúra na ochranu životného prostredia USA. Účinky pasívneho fajčenia na zdravie dýchacích ciest: rakovina pľúc a iné poruchy. Washington, DC: Agentúra na ochranu životného prostredia USA, Úrad pre hodnotenie zdravia a životného prostredia, Úrad pre výskum a vývoj 1992.

Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC. Závislosť na tabaku. Lancet 2008 371(9629):2027–2038.

Piano MR, Benowitz NL, Fitzgerald GA a kol. Vplyv bezdymových tabakových výrobkov na kardiovaskulárne choroby: dôsledky pre politiku, prevenciu a liečbu: vyhlásenie o politike American Heart Association. Obeh 2010 122(15):1520-1544. doi: 10.1161/CIR.0b013e3181f432c3.

Villanti AC, Richardson A, Vallone DM, Rath JM. Používanie ochutených tabakových výrobkov medzi mladými dospelými v USA. American Journal of Preventive Medicine 2013 44(4):388-391.

Corey CG, Ambrose BK, Apelberg BJ, King BA. Užívanie ochutených tabakových výrobkov medzi študentmi stredných a stredných škôl – Spojené štáty americké, 2014. MMWR. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti 2015 64(38):1066-1070.

Henley SJ, Thun MJ, Chao A, Calle EE. Spojenie medzi výhradným fajčením fajky a úmrtnosťou na rakovinu a iné choroby. Journal of the National Cancer Institute 2004 96(11):853–861.

Wyss A, Hashibe M, Chuang SC a kol. Fajčenie cigariet, cigár a fajok a riziko rakoviny hlavy a krku: Súhrnná analýza v International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium. American Journal of Epidemiology 2013 178(5):679-690.

Smith-Simone S, Maziak W, Ward KD, Eissenberg T. Fajčenie vodnej fajky: Vedomosti, postoje, presvedčenia a správanie v dvoch vzorkách z USA. Výskum nikotínového tabaku 2008 10(2):393–398.

Knishkowy B, Amitai Y. Fajčenie vodnej fajky (narghile): Nové rizikové správanie pre zdravie. Pediatria 2005 116(1):e113‒119.

Cobb C, Ward KD, Maziak W, Shihadeh AL, Eissenberg T. Fajčenie vodnej fajky: vznikajúca zdravotná kríza v Spojených štátoch. American Journal of Health Behavior 2010 34(3):275–285.

Prignot JJ, Sasco AJ, Poulet E, Gupta PC, Aditama TY. Alternatívne formy užívania tabaku. Medzinárodný žurnál tuberkulózy a pľúcnych chorôb 2008 12(7):718–727.

Inoue-Choi M, Liao LM, Reyes-Guzman C, a kol. Asociácia dlhodobého fajčenia s nízkou intenzitou s úmrtnosťou zo všetkých príčin a špecifických príčin v štúdii National Institute of Health-AARP Diet and Health Study. JAMA vnútorné lekárstvo 2017 177(1):87-95.

Inoue-Choi M, Hartge P, Liao LM, Caporaso N, Freedman ND. Spojenie medzi dlhodobým fajčením cigariet s nízkou intenzitou a výskytom rakoviny súvisiacej s fajčením v kohorte National Institutes of Health-AARP. International Journal of Cancer 2018 142(2):271-280.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Zdravotné prínosy odvykania od fajčenia: Správa generálneho chirurga. Rockville, MD: Ministerstvo zdravotníctva USA a sociálnych služieb, Verejné zdravotníctvo, Centrá pre kontrolu chorôb, Centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Úrad pre fajčenie a zdravie, 1990.

McBride CM, Ostroff JS. Naučné momenty na podporu odvykania od fajčenia: Kontext starostlivosti o rakovinu a prežitie. Cancer Control 2003 10(4):325–333.

Peto R, Darby S, Deo H a kol. Fajčenie, odvykanie od fajčenia a rakovina pľúc v Spojenom kráľovstve od roku 1950: Kombinácia národných štatistík s dvoma štúdiami prípadovej kontroly. British Medical Journal 2000 321(7257):323–329.

Travis LB, Rabkin CS, Brown LM a kol. Prežívanie rakoviny – genetická náchylnosť a druhé primárne rakoviny: Výskumné stratégie a odporúčania. Journal of the National Cancer Institute 2006 98(1):15–25.

Parsons A, Daley A, Begh R, Aveyard P. Influence of smoking cessation after diagnosis of early stage lung cancer on prognosis: Systematic review of observational studies with meta-analysis. British Medical Journal 2010 340:b5569.

Warren GW, Kasza KA, Reid ME, Cummings KM, Marshall JR. Smoking at diagnosis and survival in cancer patients. International Journal of Cancer 2013 132(2):401–410.

Walter V, Jansen L, Hoffmeister M, Brenner H. Smoking and survival of colorectal cancer patients: systematic review and meta-analysis. Annals of Oncology 2014 25(8):1517–1525.


Závery

Despite the lack of solid evidence from interventional studies, which are for the most part not feasible in humans, it is clear that smoking, alcohol use and recreational drug consumption are somehow able to impair male fertility, with possible synergistic, rather than addictive, effects. Impairments in spermatogenesis and sperm parameters as well as increased DNA methylation and oxidative stress have been observed in humans and animal models alike similarly, effects on endocrine control of reproductive and sexual function have been reported in clinical and experimental studies (Tables 2 and 3, Fig. 1). Discontinuation of all these habits should be suggested in all patients undergoing investigation for infertility in order to provide the best outcomes, although little is known in regards to the time needed for cessation of negative effects.


Centers for Disease Control and Prevention (US) National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health (US) .

In 1964, the Surgeon General released a landmark report on the dangers of smoking. During the intervening 45 years, 29 Surgeon General’s reports have documented the overwhelming and conclusive biologic, epidemiologic, behavioral, and pharmacologic evidence that tobacco use is deadly. Our newest report, How Tobacco Smoke Causes Disease, is a comprehensive, scientific discussion of how mainstream and secondhand smoke exposures damage the human body. Decades of research have enabled scientists to identify the specific mechanisms of smoking-related diseases and to characterize them in great detail. Those biologic processes of cigarette smoke and disease are the focus of this report.


Reactive oxygen species (ROS) and reproduction

The involvement of ROS in IVF outcomes from lifestyle factors

ROS are produced as by-products of the normal metabolism of oxygen and they include a range of molecules such as hydrogen peroxide (H2O2), superoxide anion (O2), hydroxyl free radical (OH · ), among others [45]. Excessive production of ROS can cause deleterious effects on cell membranes, DNA and proteins. Consequently, there must be a balance between excessive formation of ROS and antioxidant defences [45]. In turn, oxidative stress is the term used to describe the uncontrolled production of ROS and decreased/impaired antioxidant function [46]. ROS have been found to cause effects on the reproductive system as a result of endogenous synthesis. However, lifestyle choices such as smoking, chronic alcohol consumption, and poor nutritional habits (i.e. low fruits and vegetables, high lipids and sugar), potentiate the endogenous production of ROS and the exogenous exposure, promoting oxidative stress (Fig. 1) . Since excessive ROS and oxidative stress cause adverse effects on the reproductive system, it is reasonable to assume they also have an impact on IVF outcomes.

ROS, cigarette smoking and alcohol

Some of the health risks associated with inhaling cigarette smoke are due to the chronic effects of excessive oxidative stress. Cigarette smoke has been found to contain over 4000 chemicals [47], and a smoker can be directly exposed to over 10 15 ROS per puff in the gas phase of smoking in addition to poisonous cigarette tar [48]. Furthermore, those authors point out that tar, the particulate matter retained on the cigarette filter, has been found to contain polyphenols, while the gas phase smoke has been found to contain high concentrations of nitric oxide (NO). These two phases contain oxidizing chemicals, which exposes the lungs as well as the entire organism to oxidative stresses [49]. Smokers have also been found to have lower circulating concentrations of antioxidants, which may exacerbate rising ROS levels derived from cigarette smoke. Furthermore, alcohol has also been implicated as the source of ROS that contributes to the pathogenesis of alcoholic liver disease, as demonstrated by detection of lipid peroxidation markers in the liver of alcoholic patients [50]. However, given the extent of knowledge related to the consequences of excessive oxidative stress, it is surprising that little research exists examining the impact of ROS derived from alcoholic drinks and cigarettes, on the reproductive system. Consequently, more research needs to be undertaken to fully determine the influence of this source of ROS on fertility.

ROS and male fertility

Research conducted over the past 25 years has suggested that a possible cause of sperm dysfunction is oxidative stress [51, 52]. Sperm naturally produce different ROS types, including NO, O2 · , and H2O2 [53, 54]. Even though excessive levels of ROS can have a detrimental effect on sperm quality and therefore male fertility, not all ROS produced by sperm are harmful as low levels of ROS play a physiological role in the regulation of capacitation, hyperactivation and the binding of the sperm to the zona pellucida [55]. On the other hand, there are a few positive effects of ROS on sperm, but when the amount of ROS exceeds the already limited antioxidant defences of sperm, oxidative stress occurs.

Under low-grade chronic oxidative stress-inducing conditions, damage to the sperm plasma membrane and DNA ensues. Research has found that sperm derived from infertile men display damage to plasma membrane proteins leading to loss of plasma membrane function, which leads to altered functions in sperm motility, ability of sperm to bind to the zona pellucida and sperm-oocyte function [56]. Sperm with low motility, DNA fragmentation damage and non-viable sperm produce higher levels of ROS [56]. An Australian study showed that DNA fragmentation in sperm from ART patients is correlated with expression of 8-OHdG (8-oxo-2-deoxyguanosine), a marker for oxidative stress-induced DNA damage [57]. DNA fragmentation is negatively correlated with pregnancy in natural and ART conceptions such as IVF, but not following intracytoplasmic sperm injection (ICSI) [58].

Another study found that sperm DNA fragmentation was negatively correlated with number of quality embryos and pregnancy rate [58]. This suggested there is a relationship between oxidative stress in sperm and pregnancy outcome in IVF patients. As has been previously mentioned, our research found that for male smokers there was an increased risk of first-trimester pregnancy loss (Table 3). Cigarette smoking is recognized as a source of ROS and increased ROS has been found to cause sperm DNA damage, therefore this could be the potential mechanistic cause of the increased risk of pregnancy loss related to male smokers.

ROS and female fertility

ROS has a deleterious effect on the development of human oocytes, as well as developing embryos [59]. Oxidative stress is thought to be one of the major causes of female fertility problems such as tubal infertility, endometriosis [60] and polycystic ovary syndrome [61]. A study conducted in 2013, found significantly increased levels of ROS in women failing to become pregnant from a wider sample of women undergoing IVF treatment [60]. In addition, they also found that women with higher levels of ROS produced more immature and lower quality embryos. These results suggest that in women undergoing IVF, pregnancy outcome is affected by the presence of oxidative stress in both endometriosis and tubal infertility. The direct effect of ROS on IVF treatment in females has not been examined at length and this is an interesting are of research requiring more attention.


Science for Sale

Scientists were the perfect foil for the tobacco industry's public relations response to allegations that cigarette smoking was injurious to health. Scientists could be counted on to call for more research, giving the impression that there was controversy. In addition, by supporting scientific research, the industry would be seen as doing something positive to address the serious allegations that smoking was harmful (43).

The “Frank Statement to Cigarette Smokers” informed the public that the tobacco industry “will cooperate closely with those whose task it is to safeguard the public health” and to support independent research into all phases of tobacco use and health. According to a TIRC press release, the purpose of the organization was to “…encourage and support qualified research scientists in their efforts to learn more about smoking and health” (44). However, in the first year of operation, the TIRC did not fund any independent research, instead used the resources to mount an aggressive public relations campaign (45). In 1955, Dr. Clarence Little, the first Scientific Director of TIRC, appeared on the Edward R. Murrow show and was asked, “Dr. Little have any cancer-causing agents been identified in cigarettes?” Dr. Little replied, “No. None whatever, either in cigarettes or in any product of smoking, as such.” Dr. Little was also asked, “Suppose the tremendous amount of research going on were to reveal that there is a cancer causing agent in cigarettes, what then?” Dr. Little replied, “It would be made public immediately and just as broadly as we could make it, and then efforts would be taken to attempt to remove that substance or substances” (46).

However, by the late 1950s, it was becoming increasing difficult for the TIRC to appear free from the influence of tobacco manufacturers. It was for this reason in 1958 that the communications committee of the TIRC split off to form the TI. The TI charter listed the following among its duties: dissemination of scientific and medical material related to tobacco, cooperating with governmental agencies and public officials with reference to the tobacco industry, and promoting the public good will (47). Over its 40-year history (1958-1998), the TI was the collective voice of the tobacco industry. In 1958, the TI started its operation with just four people but increased to a staff of 32 by the mid-1970s (48). Budget documents reveal that the funding sources and management structure of TIRC and TI were essentially the same (49).

The Surgeon General's 1964 Report on Smoking and Health left little doubt about whether smoking was harmful to health yet, the tobacco companies continued to insist that the case against smoking was unproven. However, tobacco companies also recognized it was becoming increasing difficult for them to suggest that they were supporting independent research on smoking and health given their financial stake in the outcome. In an effort to create a perception of independence from the tobacco companies 1 month after the Surgeon General issued his first report on smoking and health, the TIRC changed its name to CTR (50). However, the management of CTR remained intact, and evidence shows that industry lawyers started to exert greater control over how CTR research funds were expended (4, 51-54).

From 1964 onward, the TI frequently made reference to the fact that qualified scientists challenged the evidence that smoking caused disease. Yet, many of these so-called independent scientists were recruited and had their research programs supported by the tobacco industry through the TIRC/CTR (55, 56). For example, in 1970, the TI sponsored the “Truth” public service campaign that informed the public that there was a scientific controversy about whether smoking caused disease (57-59). The “Truth” campaign encouraged people to contact the TI to get a copy of a “White Paper” that included quotes from scientists challenging the evidence that smoking caused the disease. Lawyer-controlled “special project accounts” were used to recruit and support scientists who were willing to make statements and/or conduct research that would be favorable to the industry's view that causes other than smoking were responsible for lung cancer and other diseases (51-54). Table 2 provides examples of public statements made by tobacco industry spokespersons between 1954 and 1997 regarding the smoking and health “controversy.”

Selected comments from industry spokespersons about smoking and health

Although TIRC and CTR did fund legitimate peer reviewed research on cancer and other tobacco-related health issues, much of the research that was supported was far removed from addressing the question of whether cigarette smoking caused cancer or other diseases. Evidence that CTR funded research projects had little to do with smoking and health was confirmed in a 1989 survey of CTR-funded scientists, which asked grantees if their research had anything to do with understanding the relationship between smoking and health. Only one of six scientists responded affirmatively to this question (60).

Internal documents from the industry acknowledge that TIRC/CTR was largely a public relations asset for them rather than a real research endeavor to address the smoking and health controversy (51-54). A 1970 letter from Helmut Wakeham, then Vice President of the Corporate Research and Development at Philip Morris, to the President of the TI summed up this view: “nobody believes we are interested in the truth on this subject and the fact that a multi-billion dollar industry has put up 30 million dollars for this over a ten-year period cannot be impressive to a public which at the same time is told we spend upwards of 300 million dollars in one year on advertising” (61).

The tobacco company conspiracy to manufacture a false controversy about smoking and health is summarized in a 1972 TI memorandum, which defined the strategy as consisting of three parts: (a) “creating doubt about the health charge without actually denying it” (b) “advocating the public's right to smoke, without actually urging them to take up the practice” and (c) “encouraging objective scientific research as the only way to resolve the question of the health hazard” (62). In her analysis of the purpose of the industry's jointly funded “research” organizations, Judge Kessler observed that the TI, TIRC, CTR, and CIAR helped the industry achieve its goals because they “sponsored and funded research that attacked scientific studies demonstrating harmful effects of smoking cigarettes but did not itself conduct research addressing the fundamental questions regarding the adverse health effects of smoking” (ref. 8, see pages 1532-33).

In summary, the internal industry documents show how tobacco companies deliberately confused the public debate about smoking and health by creating and supporting research organizations that were never really interested in discovering the truth about whether smoking was a cause of disease.


Secondhand Smoke Risks

Secondhand smoke is the smoke that comes from the burning end of a cigarette, cigar, or pipe. Secondhand smoke also refers to smoke that’s breathed out by a person who is smoking.

Secondhand smoke contains many of the same harmful chemicals that people inhale when they smoke. It can damage the heart and blood vessels of people who don’t smoke in the same way that active smoking harms people who do smoke. Secondhand smoke greatly increases adults’ risk of heart attack and death.

Secondhand smoke also raises the risk of future coronary heart disease in children and teens because it:

The risks of secondhand smoke are especially high for premature babies who have respiratory distress syndrome and children who have conditions such as asthma.


Practical Work for Learning

Class practical

Establish the effect of unlit cigarettes on the apparatus by running the filter pump for 10 minutes. (There should be no effect.) Smoke at least two different cigarettes, and compare their účinok on the white-coloured mineral wool a na indikátor Riešenie.

Lesson organisation

This procedure should be carried out in a fume cupboard as a teacher demonstration.

Apparatus and Chemicals

Apparatus as in alternative diagrams shown below:

Conical flask, 250 cm 3 , 1 or 2

Glass tubes, bent to right angles, 2 or 4 (Note 2)

Rubber bungs, two-holed, 1 or 2

Hard glass tube, shaped to hold a cigarette,
1 or 2

White-coloured mineral wool, superwool, glass wool or polymer wool for aquarist filters

Alternatives/ additions:
Connector to allow thermometer to be held in the smoke stream near the cigarette

U-tubes containing white-coloured mineral wool to replace tubes A and B

Hydrogencarbonate indicator (equilibrated with air) in place of Universal indicator.

For the class – set up by technician/teacher:

Filter pump or hand-operated vacuum pump (Note 1)

Clamp stand, boss and clamp, 2

Dishes to collect ash from cigarettes

Health and Safety and Technical notes

Carry out the procedure in a fume cupboard.
It is essential to avoid skin contact with the tars collected.

1 If your water supply does not support a filter pump, use a hand-operated vacuum pump, or a syringe to draw air through the apparatus

2 Check that the tips of the longer glass tubes are below the surface of the indicator solution, and that the shorter glass tubes are well above the surface even if the liquid bubbles.

3 Disassemble the apparatus in a fume-cupboard avoiding skin contact with the tars. Wear protective gloves (preferably nitrile). Place the tar-soaked material in a plastic bag which is sealed before disposal with normal refuse. Wipe the glass with a paper towel soaked in a suitable solvent, such as ethanol (FLAMMABLE) and dispose of the paper towel with the tarry wool. The apparatus is difficult to clean, so re-use in future years. Store in a box or sealed plastic bag to contain the smell. (See CLEAPSS Laboratory Handbook.)

Ethical issues

Cigarettes and smoking provide a rich context for ethical discussions. The first reported research indicating links between lung cancer and cigarette smoking was published in 1950, and in the UK smoking has been banned in public places. There is scope for debate about our rights to make risky lifestyle choices as well as the responsibility of government to promote public health. The commercial drive of tobacco companies and the tax revenue to government from tobacco sales are factors that could influence the reliability of information from different sources. It is hard to find information presented impartially on the subject of smoking and cancer. It is worth trying to identify who has funded or supported any piece of reported impartial or scientific research.

Postup

SAFETY: Cigarette packets carry health warnings. Schools and colleges are usually non-smoking premises on the grounds of the stated health risks of cigarette smoke. Set up the apparatus in a fume cupboard, and avoid contact with the smoke or close contact with the contents of the tubes at the end.

Parts of the apparatus near the cigarette may be hot at the end, so take care when disassembling to weigh the tubes.

Príprava

a Find the mass of tubes A and B, and write the masses on paper associated with the apparatus.

Investigation

b This is often set up with one lit cigarette and the second unlit as a control. Consider running air through 2 unlit cigarettes (of different types) for 10 minutes to establish that this has no visible effect on the cotton wool or the indicator. Then you could use the apparatus to compare two different types of cigarette – for example normal and low tar, the same brand with and without its filter, packet cigarette vs hand-rolled.

c Start the filter pump. Light the cigarette/s and run until the cigarette is nearly smoked.

d Switch off the filter pump and see what happens to the final few millimetres of cigarette. (This will be particularly interesting if you are comparing packet cigarette with hand-rolled, as rolling tobacco contains fewer ingredients to keep it burning.)

e Note the visible changes to the cotton wool and the indicator.

f Find the mass of tubes A and B. Calculate the increases in mass.

g Disassemble the apparatus avoiding skin contact with the tar (Poznámka 3).

Teaching notes

This demonstration makes a good starter activity for the subject of smoking. Students may be surprised at the amount of tar collecting in the mineral wool from just one cigarette. If you want to pass the wool around for students to smell (which can have a dramatic impact), remove it from the tube using a spatula and put it in a beaker to remove the risk of students touching the tar.

Effects of tobacco smoke on the body:

  • Smoke from tobacco paralyses cilia in the trachea and bronchi for approximately an hour after a cigarette has been smoked.
  • Dry dust and chemicals in the smoke irritate the lungs, causing more mucus to be secreted. Cilia normally sweep this mucus away, but smoke has paralysed them. Mucus builds up and if this becomes infected it can cause bronchitis.
  • Tar is a dark brown, sticky substance, which collects in the lungs as the smoke cools. Obsahuje karcinogény – chemical substances known to cause cancer.
  • Oxid uhoľnatý is a gas which combines with haemoglobin, the oxygen-carrying substance in the red blood cells, even more readily than oxygen does. So it reduces the oxygen-carrying capacity of the blood by as much as 15% in heavy smokers. Unlike the reaction with oxygen, the reaction is irreversible.
  • Nicotine is the addictive drug that makes smoking such a hard habit to give up. It is responsible for the yellow staining on a smoker's fingers and teeth. Nicotine can harm the heart and blood vessels too – it makes the heart beat faster, the blood pressure rise, and the blood clot more easily.

It is hard to find information presented without an agenda on the subject of smoking and cancer. There are links below to a range of sources of information.

As with many issues relating to health and lifestyle choices, it is difficult to isolate the effects of any individual factor. Some reports indicate connections with socio-economic profiles that may also significantly influence health.

There is scope to discuss the meaning of risk measurements, and to try to track down original research papers in order to assess their methodology.

There is a link below to a report on the detailed analysis of the contents of the smoke from a range of brands. This is an independent analysis presented on the Tobacco Manufacturers' website. It doesn’t connect the smoke contents to specific health risks, but it does mention using ISO conditions for smoking cigarettes (ISO 3308:2000). The idea of an ISO standard routine analytical cigarette-smoking machine might interest some students. The smoking machine puffs with a puff volume of 35 ± 0.2 cm 3 , and with a 2.0 ± 0.02 second puff duration once every 60.0 ± 0.5 seconds.

The ISO standard machine makes a much more detailed analysis than the apparatus suggested above. The instructions for a smoking machine that would be acceptable for an ISO accredited test list 24 factors which must be controlled or measured by the machine. Tie obsahujú:

  • puff duration – the length of time during which the port is connected to the suction mechanism: 2.00 ± 0.2 seconds
  • puff volume – the volume leaving the butt end of the cigarette and passing through the smoke trap
  • puff frequency – the number of puffs in a given time: one puff every 60 ± 0.5 seconds measured over 10 consecutive puffs
  • dead volume – the volume which exists between the butt end of the cigarette and the suction mechanism
  • draw resistance – negative pressure applied to the butt end under test conditions to sustain a volumetric flow of 17.5 cm 3 / s, exiting the butt end when the cigarette is encapsulated in a measurement device to a depth of 9mm

Ask students to evaluate your apparatus compared with this list of factors. What difference do you think it makes if the apparatus smokes continuously or puffs the cigarette? Why is it important that there is an internationally-recognised standard way of assessing cigarettes?

Evaluate your apparatus compared with this diagram.

Some reports of cigarette analysis refer to NFDPM – which is nicotine free dry particulate matter, otherwise known as “tar”. TPM stands for total particulate matter.

Health and safety checked, September 2008

Web links

http://www.the-tma.org.uk/benchmark/covering_letter.htm
This connects to the UK Benchmark study report of an analysis of tobacco from cigarettes on the market in the UK. (Scroll to the bottom of the page for links to reports). The Final report explains the methodology of the analysis. There is a summary on p5 of Part 1 of the report which lists all brands tested and the components of their smoke.

http://www.ash.org.uk/
Action on Smoking and Health (ASH) is a campaigning public health charity that works to eliminate the harm caused by tobacco.

http://www.forestonline.org/
Forest is a media and political lobby group. Their purpose is to protect the interests of adults who choose to smoke or consume tobacco in its many forms.

http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/causes/lifestyle/tobacco/
Cancer Research UK is the leading funder of cancer research in the UK and has stated goals of improving the lives of cancer patients and helping people to understand the choices they make.

http://www.beep.ac.uk/content/493.0.html
Beep is the Bioethics Education Project. This link takes you directly to the pages on tobacco and health risks and choices.

Doll, R. and A.B. Hill, Smoking and carcinoma of the lung. Preliminary report. British Medical Journal, 1950: p. ii:739-48.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15292933?dopt=Abstract
Abstract of ‘The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men’ – referenced on Cancer Research UK website.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15741188?dopt=Abstract
Abstract of ‘Estimate of deaths attributable to passive smoking among UK adults: database analysis’ – referenced on Cancer Research UK website.

(Websites accessed October 2011)

© 2019, Royal Society of Biology, 1 Naoroji Street, London WC1X 0GB Registered Charity No. 277981, Incorporated by Royal Charter


The reasons why smoking is bad for you

Smoking damages nearly every organ in the body. People can significantly reduce their chance of smoking-related disease by giving it up.

Smoking is the leading preventable cause of early disease and death in the United States. Giving up smoking is difficult for many people, but the number of former smokers is increasing all the time.

According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , current smoking in the U.S. has declined from 20.9% in 2005 to 13.7% in 2018. The number of smokers who have quit is also rising.

In this article, we look at the health impact of smoking, including its effects on the brain, heart, lungs, and immune system. We also discuss the benefits of quitting.

Every year, more than 480,000 people die in the U.S. due to tobacco-related diseases — around 1 in 5 of all deaths — according to the American Cancer Society.

They also state that around half of people in the U.S. who keep smoking will die from smoking-related causes.

Life expectancy is at least 10 years less for smokers compared with nonsmokers. The American Cancer Society state that smoking shortens lifespan by about 12 years in males and 11 years in females.

The CDC comment that smoking causes more deaths in the U.S. each year than the following combined:

Tobacco contains poisonous substances that affect people’s health. Two of these poisons are:

  • Oxid uhoľnatý. Car exhaust fumes also produce this substance, and it is fatal in large doses. It replaces oxygen in the blood and starves the organs of oxygen, stopping them from functioning correctly.
  • Tar. This is a sticky, brown substance that coats the lungs and affects breathing.

While the statistics are alarming, it is important to bear in mind that giving up smoking reduces the risk of disease dramatically.

Below, we discuss the impact smoking can have on different parts of the body.

Smoking can increase the likelihood of having a stroke by 2–4 times . Strokes can cause brain damage and death.

One way that stroke can cause brain injury is through a brain aneurysm, which occurs when the wall of a blood vessel weakens and creates a bulge. This bulge can burst and cause a subarachnoid hemorrhage, which can lead to a stroke.

Chemicals in tobacco smoke increase the chance of heart problems and cardiovascular diseases.

Smoking causes atherosclerosis, which is when plaque builds up in the blood and sticks to the artery walls. This makes them narrower, reducing blood flow and increasing the risk of blood clots.

Smoking also damages the blood vessels, making them thicker and narrower. This makes it harder for blood to flow, and also increases blood pressure and heart rate.

Smoking has links with the following cardiovascular conditions:

  • coronary heart disease, one of the leading causes of death in the U.S
  • aheart attack, as smoking doubles the risk of heart attack
  • blockages that reduce blood flow to the skin and legs
  • stroke due to blood clots or burst blood vessels in the brain

Even smokers who smoke 5 or fewer cigarettes a day may develop early signs of cardiovascular disease.

Carbon monoxide and nicotine make the heart work harder and faster. This means that smoking makes it more challenging to exercise. A lack of exercise further increases the risk of health problems.

According to the National Institutes of Health (NIH), smoking reduces bone density, making the bones weaker and more brittle. Smoking can also impair bone healing after a fracture.

Researchers find it difficult to say whether this is a direct effect of smoking, or due to other risk factors prevalent in people who smoke. These include lower body weight and doing less physical exercise.

This may affect females more than males. Females are more prone to osteoporosis and broken bones.

Quitting smoking, even later in life, can help limit bone loss linked with smoking.

The immune system protects the body against infection and disease.

According to one 2017 study , smoking reduces immune function and causes inflammation in the body. This can lead to autoimmune conditions, including:

Smoking also has links with type 2 diabetes.

The lungs are perhaps the most obvious organ that smoking affects.

It often takes many years before a person notices any symptoms of smoking-related lung disease. This means that people may not receive a diagnosis until the disease is quite advanced.

Smoking can impact the lungs in several ways. The primary reason is that smoking damages the airways and air sacs — known as alveoli — in the lungs.

Three of the most common smoking-related lung conditions in the U.S. are:

  • Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). COPD is a long-term disease. It causes wheezing, shortness of breath, and chest tightness. COPD is the third leading cause of death in the U.S.
  • Chronic bronchitis. Chronic bronchitis occurs when the airways produce too much mucus. This leads to a long-lasting cough and inflamed airways. Over time, scar tissue and mucus can completely block the airways and cause infection.
  • Emphysema:Emphysema is a type of COPD that reduces the number of alveoli and breaks down the walls between them. This makes it difficult to breathe, even at rest, and over time, a person may need an oxygen mask.

Other lung diseases caused by smoking include pneumonia, asthma, and tuberculosis.

Smoking can have several effects on oral health and may cause:

Smoking irritates the gum tissues. The American Dental Association (ADA) state that smoking increases the risk of gum disease, which can add to halitosis.

Smoking can also affect the reproductive system and fertility.

Females who smoke can have more difficulty becoming pregnant. In males, smoking can cause impotence by damaging blood vessels in the penis. It can also damage sperm and affect sperm count.

According to some studies, males who smoke have a lower sperm count than those who do not.

Smoking while pregnant increases a number of risks for the baby, including:

  • premature birth
  • pregnancy loss
  • low birth weight
  • syndróm náhleho úmrtia dojčiat
  • infant illnesses

Smoking reduces the amount of oxygen that can reach the skin. This speeds up the aging process and can make skin appear dull or gray.

  • facial wrinkles, especially around the lips
  • baggy eyelids
  • uneven skin coloring, such as a yellow or gray tone
  • dry, coarse skin
  • temporary yellowing of the fingers and fingernails

Smoking reduces how quickly skin wounds heal, increases the risk of skin infections, and increases the severity of skin conditions, including psoriasis.

Smoking increases the risk of many types of cancer. According to the National Cancer Institute, tobacco smoke contains around 7,000 chemicals, of which at least 69 can cause cancer.

Figures from the American Cancer Society state that smoking causes around 30% of all cancer deaths in the U.S., and 80% of all lung cancer deaths.

Lung cancer is the leading cause of cancer death in both men and women. It is one of the most difficult to treat.

Smoking is a risk factor for the following cancers:

Cigars, pipe-smoking, menthol cigarettes, chewing tobacco, and other forms of tobacco all cause cancer and other health problems. There is no safe way to use tobacco.

While the statistics are alarming, the good news is that quitting smoking reduces the risk of disease and death significantly. The risks drop further, the longer a person refrains from smoking.

In fact, some research says that quitting before the age of 40 reduces the risk of dying from smoking-related disease by about 90%.

These statistics illustrate the health benefits of quitting smoking:

  • Cardiovascular risks: After 1 year of quitting, the risk of having a heart attack drops sharply.
  • Mŕtvica: Within 2–5 years, the risk of a stroke reduces to half that of a non-smoker.
  • Cancers: The risks for mouth, throat, esophagus, and bladder cancer drop by half within 5 years of quitting, and 10 years for lung cancer.

Soon after quitting, people experience the following health benefits that can significantly improve their quality of life and serve as reminders of the health benefits that quitting can have:

  • breathing becomes easier
  • daily coughing and wheezing reduces then disappears
  • sense of taste and smell get better
  • exercise and activities become easier
  • circulation to the hands and feet improves

Though quitting can be stressful, people often start to notice their daily stress levels are much lower than when they were smoking within 6 months or so.

Quitting smoking is a different journey for everyone, and what works for one person will not always work for the next. Try out a few different ways to see which ones work best.

When trying to quit smoking, these tips may help:

  • Make lists of reasons why it is a good idea to quit. Read over these when the temptation to smoke strikes.
  • Use an app to track your progress. Reaching milestones, such as a day without smoking, can help motivate a person to continue. There are many free and paid apps on the market.
  • Try nicotine replacement products. Nicotine patches, gums, and lozenges can help reduce cravings, making it easier to resist at any particular moment.

Many people find that reaching out to a healthcare provider for support can help them quit for good. A doctor can prescribe medication, such as varenicline (Chantix). Experts currently recommend this as a first-line therapy for people who want to quit smoking.


Pozri si video: Zlozvyk alebo závislosť? (August 2022).