Informácie

Vie niekto nejaké štatistiky o rýchlosti bunkového delenia malígnych buniek?

Vie niekto nejaké štatistiky o rýchlosti bunkového delenia malígnych buniek?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pokúsil som sa na internete nájsť nejaké štatistické údaje o rýchlosti rastu akéhokoľvek typu rakovinových buniek, ale žiadne som nenašiel. Vedel by niekto o vhodnom časovom období na rozdelenie jednej rakovinovej bunky? Je zrejmé, že sa to výrazne líši v závislosti od štádia rakoviny a typu atď., Ale hľadám akúkoľvek prijateľnú hodnotu, ktorá by bola rádovo správna.


Vie niekto nejaké štatistiky o rýchlosti bunkového delenia malígnych buniek? - Biológia

NA TEJTO STRÁNKE: Nájdete v nej informácie o počte ľudí, ktorým každoročne diagnostikujú rakovinu maternice. Dočítate sa aj všeobecné informácie o prežití choroby. Pamätajte, že miera prežitia závisí od niekoľkých faktorov. Na zobrazenie ďalších stránok použite ponuku.

Tento rok sa odhaduje, že 66 570 ľuďom v Spojených štátoch bude diagnostikovaná rakovina maternice alebo endometria. Rakovina maternice je štvrtou najčastejšou rakovinou u žien v Spojených štátoch.

Viac ako 90% prípadov rakoviny maternice sa vyskytuje v endometriu. Počet ľudí s diagnostikovanou rakovinou endometria sa zvyšuje, najmä v dôsledku nárastu obezity, ktorá je dôležitým rizikovým faktorom tohto ochorenia. Počet ľudí s diagnostikovanou rakovinou maternice sa od polovice roku 2000 každoročne zvyšuje o približne 1 %.

Väčšina ľudí s adenokarcinómom maternice je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Je to z veľkej časti spôsobené prítomnosťou abnormálneho vaginálneho krvácania ako skorého príznaku.

Odhaduje sa, že tento rok na toto ochorenie zomrie 12 940 ľudí. Je to šiesta najčastejšia príčina úmrtia na rakovinu u žien v Spojených štátoch. Hoci výskyt rakoviny maternice je o niečo vyšší medzi bielymi ženami ako černoškami, černošky majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu maternice ako biele ženy. Od roku 2009 do roku 2018 sa úmrtia na rakovinu maternice u všetkých žien každoročne zvýšili približne o 2 %.

5-ročná miera prežitia vám hovorí, aké percento ľudí žije najmenej 5 rokov po zistení rakoviny. 5-ročná miera prežitia u ľudí s rakovinou maternice je 81%. 5-ročná miera prežitia u bielych a čiernych žien s týmto ochorením je 84 % a 63 %. U čiernych žien je pravdepodobnejšie, že budú diagnostikované s agresívnejšími rakovinami endometria s nižšou mierou prežitia. Zistite viac o zdravotných rozdieloch a rakovine.

Keď je diagnostikovaná rakovina maternice, ak sa stále nachádza iba v oblasti, kde sa začala, nazýva sa „lokálna“ a 5-ročná miera prežitia je 95%. V tomto štádiu je diagnostikovaných približne 69 % bielych žien v porovnaní s 54 % černošiek. Ak sa rakovina rozšírila regionálne, 5-ročná miera prežitia je 69%. Ak je rakovina maternice diagnostikovaná po rozšírení rakoviny do iných oblastí tela, miera prežitia je 17%.

Dnes v Spojených štátoch žije viac ako 600 000 pacientov s rakovinou maternice.

Je dôležité mať na pamäti, že štatistiky o miere prežitia u ľudí s rakovinou maternice sú odhadom. Odhad pochádza z ročných údajov založených na počte ľudí s touto rakovinou v Spojených štátoch. Odborníci tiež merajú štatistiky prežitia každých 5 rokov. Odhad teda nemusí ukazovať výsledky lepších diagnóz alebo dostupných liečebných postupov skôr ako za 5 rokov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa týchto informácií. Získajte viac informácií o porozumení štatistike.

Štatistika upravená z publikácie American Cancer Society (ACS), Fakty a čísla o rakovine 2021, a webovú stránku ACS (zdroje dostupné vo februári 2021).

The ďalšia časť tejto príručky je Lekárske ilustrácie. Ponúka kresby častí tela často postihnutých rakovinou maternice. Pomocou ponuky vyberte inú časť na čítanie v tejto príručke.


Inscenácia

Štádium 3 rakoviny pľúc je rozdelené do troch čiastkových štádií, z ktorých štádium 3B je jedno. Je definovaný ako nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril do vzdialených lymfatických uzlín alebo napadol iné štruktúry v hrudníku (ako je srdce alebo pažerák).

Asi 17,6% ľudí s NSCLC je už v štádiu 3B, keď sú diagnostikovaní. Pre ostatných sa skoršia diagnóza nádorov štádia 1, 2 alebo 3A môže vyvinúť na pokročilejšiu rakovinu pľúc (štádium 3B alebo ďalšie).

Na identifikáciu pokročilosti rakoviny používajú onkológovia systém TNM. Hodnotia veľkosť nádoru, určujú, či sú postihnuté nejaké lymfatické uzliny, a ak áno, ich umiestnenie a kontrolujú, či sa rakovinové pľúcne bunky nerozšírili do iných oblastí tela.

Pomocou tohto systému je stupeň 3B rozdelený do štyroch možných označení.

Šírenie: Do lymfatických uzlín v blízkosti kľúčnej kosti (kostí) a/alebo do hílových lymfatických uzlín alebo lymfatických uzlín mediastína

Veľkosť: Medzi 3 cm a 5 cm a spĺňa jedno alebo viacero z nasledujúcich kritérií:
• Vyrástol do hlavného priedušiek, ale nie je do 2 cm od bodu, kde sa priedušnica rozdeľuje na hlavné priedušky
• Vrástol do membrán obklopujúcich pľúca
• Čiastočne upcháva dýchacie cesty

Šírenie: Rozšíril sa do lymfatických uzlín v blízkosti kľúčnej kosti (kostí) a/alebo do hílových lymfatických uzlín alebo mediastinálnych lymfatických uzlín

M0 metastázy: Nešíri sa do iných častí tela

Veľkosť: Nádor spĺňa jedno alebo viacero z nasledujúcich kritérií:
• Je medzi 5 cm a 7 cm
• Prerástol do hrudnej steny, vnútornej výstelky hrudnej steny, bránicového nervu alebo membrán vaku obklopujúceho srdce
• 2 alebo viac samostatných nádorových uzlín sa nachádza v rovnakom laloku pľúc

Šírenie: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na tej istej strane ako primárny nádor

M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela

Veľkosť: Nádor spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• Je väčšia ako 7 cm
• Prerástol do priestoru medzi pľúcami, srdcom, veľkými krvnými cievami v blízkosti srdca, priedušnicou, pažerákom, bránicou, chrbtovou kosťou alebo do bodu, kde sa priedušnica rozdeľuje na hlavné priedušky
• Dva alebo viac samostatných nádorových uzlín sa nachádza v rovnakom laloku pľúc

Šírenie: Do lymfatických uzlín na tej istej strane ako primárny nádor


Zdravotné riešenia od našich sponzorov

Abbasi, M. "Lymfóm z plášťových buniek." Medscape. 11. februára 2018. <http://emedicine.medscape.com/article/203085-overview>.

Kluin-Nelemans, H., a kol. "Liečba starších pacientov s lymfómom z plášťových buniek." NEJM 9. augusta 2012. <https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200920>.

Lowry, F. "Lymfóm z plášťových buniek na dosah, hovorí odborník." Medscape. 19. januára 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/857424>.

Wang, Yu a Shuangge Ma. "Rizikové faktory pre etiológiu a prognózu lymfómu z plášťových buniek." Expert Rev Hematol 7.2. apríla 2014: 233-243. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465399/>.

Top Lymfóm z plášťových buniek (MCL) súvisiace články

Nočné potenie

Nočné potenie sú silné návaly horúčavy, ktoré sa vyskytujú v noci a majú za následok prudký pot. Príčiny nočného potenia u väčšiny ľudí nie sú vážne, ako napríklad menopauza u žien, spánkové apnoe, lieky, odvykanie od alkoholu a problémy so štítnou žľazou. Nočné potenie však môžu spôsobiť aj závažnejšie choroby, ako je rakovina a HIV. Váš lekár bude liečiť vaše nočné potenie v závislosti od príčiny.

Môžete pociťovať ďalšie príznaky a symptómy spojené s nočným potením, ktoré závisia od príčiny, ale môžu zahŕňať trasenie a zimnicu s horúčkou spôsobenou infekciou, ako je chrípka alebo pneumónia, nevysvetliteľná strata hmotnosti v dôsledku lymfómu žien v perimenopauze alebo menopauza môže mať tiež vaginálnu suchosť, zmeny nálady a návaly horúčavy počas dňa a nízku hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou.

Medzi ďalšie príčiny nočného potenia patria lieky ako NSAID (aspirín, acetaminofén, ibuprofén (Motrin, Advil) a naproxén (Aleve, Naprosyn), antidepresíva, sildenafil (Viagra) a zneužívanie liekov na predpis alebo nelegálnych liekov a hormonálne poruchy z vysadenia liekov, ako je feochromocytóm. a karcinoidný syndróm, idiopatická hyperhidróza, infekcie, ako je endokarditída, AIDS a abscesy, alkoholizmus a odvykanie od alkoholu, zneužívanie drog, závislosť a abstinenčné stavy a mŕtvica.

Lekár alebo iný zdravotnícky pracovník môže liečiť vaše nočné potenie po diagnostikovaní príčiny.


Poraziť šance: Dlhodobé prežitie s metastázujúcou rakovinou

Lekári často dávajú pacientom s metastázujúcou rakovinou odhadovaný čas prežitia na základe štatistických priemerov, ale niektorí ľudia tieto predpovede ďaleko prežili. ako sa im to podarilo?

Pripojte sa k nám, keď spojíme onkologického odborníka a skupinu ľudí, ktorí prežili metastatickú rakovinu, aby sme diskutovali o tom, ako poraziť šance. Od výberu životného štýlu a liečebných procedúr až po obyčajné šťastie, naši hostia zdieľajú tipy a stratégie, o ktorých sa domnievajú, že prispeli k ich dlhovekosti. Vypočujete si tiež odporúčania odborníkov, ako zlepšiť svoj život ako obete.

Naši hostia ako vždy odpovedajú na otázky publika.

Vitajte na tomto webovom vysielaní HealthTalk. Skôr ako začneme, pripomíname vám, že názory vyjadrené na tomto webovom vysielaní sú výlučne názormi našich hostí. Nie sú to nevyhnutne názory HealthTalk, našich sponzorov alebo akejkoľvek vonkajšej organizácie. A ako vždy, poraďte sa so svojím vlastným lekárom, ktorý vám poskytne lekársku radu, ktorá je pre vás najvhodnejšia.

Kelly Guenther:

Ak vám alebo niekomu, koho milujete, bola diagnostikovaná metastatická rakovina, pravdepodobne ste až príliš dobre oboznámení s týmito strašnými štyrmi slovami „Rakovina sa rozšírila“. Ale keďže pokroky v liečbe rakoviny pokračujú, ľudia s metastatickým karcinómom žijú dlhšie časové obdobia. Dobrý deň, vitajte pri tomto webcaste HealthTalk, Beating the Odds: Long-Term Survival with Metastatic Cancer. Som váš hostiteľ a pacient, ktorý prekonal rakovinu, Kelly Guenther.

Pridáva sa k nám Deb Violette. Deb prežila 10 rokov rakovinu. Diagnostikovali jej štádium IIIA nemalobunkový karcinóm pľúc a dávali jej 10-percentnú šancu, že bude žiť dva roky. V súčasnosti je životnou zástankyňou rakoviny pľúc a tiež slúži ako zástankyňa pacientov v klinickej štúdii Dartmouth-Hitchcock Oncology Board v Maine.

Deb Violette:

Ahoj. S nami je aj Cindy Beatty. Cindy diagnostikovali štvrté štádium rakoviny obličiek v júli 2005. Už viac ako dva roky poráža šance.

Cindy Beatty:

Rád by som privítal aj doktorku Michelle Shayne. Je odbornou asistentkou medicíny na University of Rochester Medical Center v New Yorku.

A my vás chceme privítať, Dr. Shayne.

Dr. Michelle Shayne:

Doktor, čo je metastatická rakovina?

Ako ste spomenuli, je to rakovina, ktorá sa šíri z miesta pôvodu choroby. Napríklad pri rakovine prsníka môže rakovina prsníka najčastejšie metastázovať alebo šíriť sa do oblastí, ako sú pľúca, pečeň, kosti a mozog.

Je definícia metastatickej rakoviny rovnaká pre všetky druhy rakoviny? Hovoríme vždy o rakovine, ktorá sa rozšírila do inej časti tela?

Môžete vysvetliť rozdiel medzi metastázou a sekundárnou rakovinou a porozprávať o tom, ako sa tieto dve veci nazývajú a prečo?

Sekundárna rakovina je skutočne celkom odlišný fenomén. To je skôr termín súvisiaci s rakovinou, ktorá vzniká často sekundárne pri liečbe rakoviny, pre pôvodnú rakovinu, ako sú niekedy naše chemoterapeutické lieky, ktoré sú veľmi silné a môžu byť dosť toxické pre zdravé bunky, ako aj pre malígne bunky, ktoré môžu spôsobiť druhá rakovina, ako je leukémia, ktorá sa objaví roky po liečbe. Takže to je sekundárna rakovina.

Môžu existovať aj druhé rakoviny, inými slovami rakoviny, ktoré sú úplne odlišné od pôvodnej rakoviny, ktoré nemajú nič spoločné s pôvodnou rakovinou. Je to len druhé, úplne jedinečné zhubné ochorenie. A rozdiel medzi týmito a metastatickým karcinómom je ten, že metastatický karcinóm je skutočne rovnaký typ rakoviny, ktorý vznikol na tomto konkrétnom mieste a potom sa rozšíril do vzdialenej časti tela.

Takže ak má človek rakovinu hrubého čreva a rozšíri sa do pečene, nehovorte, že má rakovinu pečene, však?

To je pravda. Nehovoríte, že by to bola rakovina pečene. Existuje samostatná jednotka rakoviny pečene, kde rakovina vzniká v pečeňových bunkách, ale rakovina, ktorá sa šíri z hrubého čreva do pečene, je metastatická rakovina hrubého čreva zahŕňajúca pečeň.

Ako vznikajú metastázy a čo sa vlastne deje v tele, keď sa rakovina šíri?

V podstate tieto bunky cestujú na iné miesta.

A to je doslova to, čo sa deje? Cestujú na iné miesta a potom začnú poškodzovať bunky na iných miestach?

Áno. A majú záľubu v konkrétnych stránkach. To však neznamená, že rakovina hrubého čreva nemusí cestovať do iných menej bežných oblastí, než o ktorých hovoríme. Spomenuli ste napríklad pečeň. To je celkom bežné miesto, kam bunky rakoviny hrubého čreva radi cestujú. Radi cestujú napríklad aj do pľúc. Ale najmä v neskorom štádiu ochorenia môžu byť menej časté miesta postihnutia, pretože sa zapája čoraz viac miest.

Majú metly na určité orgány alebo oblasti tela horšiu prognózu?

Áno. To sa môže líšiť od rakoviny k rakovine. Ale vo všeobecnosti, keď sú postihnuté orgány, ako je pečeň, má to tendenciu predpovedať horšiu prognózu v porovnaní, povedzme, s rakovinou postihujúcou kosť.

A to preto, že ste zjavne tak závislý na svojich orgánoch, však?

Správny. A je to tiež otázka stupňa, pretože ak existuje malý nádor, povedzme v pečeni, je to metastatický nádor a je izolovaný, potom je to veľmi odlišná situácia od pečene, ktorá je takmer nahradený nádorom.

Takže pre ľudí žijúcich s rakovinou existujú náznaky, ktoré je potrebné skutočne sledovať, čo by mohlo naznačovať, že sa rakovina rozšírila?

Samozrejme. Sú veci ako bolesť, kašeľ, ktorý nezmizne. Hovorím svojim pacientom, že ste človek a každú chvíľu si natiahnete sval a po ťažkom zdvíhaní budete mať bolesti a bolesti. To sa môže stať ako súčasť každodenného života, ale keď by ste sa mali začať znepokojovať a informovať svojho lekára, je to vtedy, keď sa problém zhoršuje a jednoducho nezmizne. Takže ak je to kašeľ a povedzme, že to pretrváva, išli ste k svojmu lekárovi primárnej starostlivosti a dostali ste antibiotikum a stále to pretrváva, potom by sme naozaj mali urobiť nejakú zobrazovaciu štúdiu na začnite aspoň röntgenom hrudníka a prípadne si urobte aj vyšetrenie, CT vyšetrenie pľúc, aby ste sa uistili, že u človeka, ktorý má v anamnéze akýkoľvek typ rakoviny, sa nedeje nič vážnejšie.

Mal by byť niekto trochu opatrnejší, keď sa tým zaoberá? Ako dlho by ste mali čakať a existuje nejaké pravidlo, ako dlho je príliš dlho?

Myslím, že len pár týždňov. Priemerne natiahnutý sval by mal zmiznúť asi po dvoch týždňoch, a ak naozaj nezmizne – ale ani nehovorím, počkajte dva týždne. Ak je to naozaj vážne, ak to človeku nedáva v noci spať, potom je o čom aspoň zavolať a podeliť sa o to so svojím lekárom.

Existujú testy, ktoré môžu určiť metastázy? A ak existujú, aké testy existujú?

Existujú vyšetrenia, CT vyšetrenia. Existujú skeny kostí, skeny jadrových kostí. Existuje zobrazovanie pre mozog. Naozaj záleží na situácii, na tom, čo hľadáte a aké sú príznaky, ak nejaké sú. Existujú tiež krvné testy, ktoré sa niekedy v určitých situáciách dodržiavajú, a existujú normy a usmernenia, ktoré onkológovia dodržiavajú, keď je vhodné robiť krvné testy, keď nie je vhodné robiť krvné testy. Ale ak existuje otázka, vždy sa môžete opýtať onkológa.

Pred začiatkom programu ste povedali, že vašou špecializáciou je rakovina prsníka. Ak niekto príde a vy sa obávate metastázy s rakovinou prsníka, aké testy zvyčajne podrobujete pacientke?

Ak existuje obava, že dôjde k rozšíreniu do vzdialených miest, štandardným prístupom je CT vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy a sken kostí. To je len rutina, čomu hovoríme opätovné inscenovanie. A ak sa nájde metastatická rakovina, chceme mať tiež predstavu o rozsahu choroby, o tom, koľko choroby, aké orgány sú postihnuté, aké miesta sú postihnuté. Pomáha nám predpovedať. Pomáha nám ako onkológom odvodiť plány liečby.

Ak sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy alebo závraty alebo akýmkoľvek spôsobom na nestabilné nohy, problémy so zrakom, potom dostanem aj nejaké zobrazenie mozgu, mnohokrát magnetickú rezonanciu mozgu, veľmi podrobnú štúdiu.

A existujú aj skeny nazývané PET skeny, ktoré poskytujú iný druh informácií. PET skeny nám ukazujú miesta aktívneho postihnutia ochorenia a CT skeny nám skutočne ukazujú, čo by mohlo byť ako lymfatická uzlina, ktorá môže byť zväčšená, alebo oblasť, ktorá vyzerá inak v pečeni, ktorá môže byť postihnutá, tento typ informácií. Takže naozaj záleží na tom, na aké otázky hľadáte odpoveď.

A potom v pripade vylucenia metastatickej rakoviny prsnika objednam aj odber krvi, zakladny odber krvi a aj vysetrenia nazov nadorove markery. Existujú špecifické nádorové markery, ktoré – nie sú dokonalé testy, a ja na to upozorňujem svojich pacientov a hovorím im, že tieto testy často nie sú presvedčivé, ak má niekto dôkazy o metastázujúcej rakovine prsníka, napríklad, a ak jeden z týchto nádorov markery sú zvýšené nad normálnu hranicu, potom to môže byť celkom užitočné, pretože akonáhle začneme liečbu, použijeme tento test ako základnú líniu a liečba funguje, viete si predstaviť, že čísla začnú klesať, dole, dole smerom k normálu a to je veľmi upokojujúce. Onkológovi a pacientovi to hovorí, že pokiaľ ide o liečbu, sme na správnej ceste, že funguje.

Ako sa lieči metastatická rakovina? Ak má niekto rakovinu prsníka a rozšíri sa do kostí, pokračujete v liečbe rakoviny prsníka rovnakým spôsobom a potom liečite rakovinu v kostiach? Alebo sa plán liečby úplne zmení?

Existujú rôzne chemoterapeutické lieky, ktoré sa používajú pri liečbe metastázujúcej rakoviny. Existujú hlavné lieky, ktoré používame u pacientov, či už majú metastatické ochorenie alebo novodiagnostikované ochorenie. A existuje veľa premenných, ktoré vstupujú do hry pri rozhodovaní o tom, či opätovne použiť liek alebo skupinu liekov, ktoré sa používali v minulosti, alebo či navrhnúť úplne nový prístup k liečbe. A niečo z toho súvisí s tým, že – musíte vidieť, aký je časový interval medzi tým, kedy bol pacient naposledy ošetrený – je to podstatný interval, alebo je to len krátky interval? Ak je to krátky interval, je pravdepodobné, že sa nechcete vrátiť a znova použiť ten istý liek. Neposkytol vám dostatok najazdených kilometrov, takže ho necháte za sebou a vyberiete si niečo iné.

A používam prirovnanie k boju s nepriateľom, že si tak trochu chcete vziať drogy. Akosi chcete zaslepiť svojho nepriateľa. Toľkokrát sa pokúsime vymyslieť úplne nové prístupy, ktoré pacient s rakovinou ešte nezažil, ak chcete.

Môže sa samotná rakovina v skutočnosti morfovať, meniť?

Nie zriedka hovorím, že rakovina je veľmi chytrý nepriateľ. Má spôsob, ako veľa zistiť, ako naše drogy fungujú. A príliš sa nelíši od spôsobu, akým fungujú niektoré infekčné choroby, najmä infekčné choroby, ktoré je ťažké odstrániť, ako je HIV. Na liečbu HIV používame viacero liekov súčasne. Rovnako je to aj s určitými typmi rakoviny. Niekedy musíte použiť niekoľko liekov súčasne a inokedy sa môžete trochu stiahnuť a užívať drogy postupne, jednu po druhej. A je to všetko o snahe prekabátiť svojho nepriateľa a získať prevahu.

Čo je za tým? Keď máte čo do činenia s ožarovaním, chirurgickým zákrokom alebo inými spôsobmi liečby, okrem chemikálií, ako zistíte, kedy skočiť a použiť ich? Je to len spôsob, akým rakovina najprv reaguje na chemoterapiu, alebo ako presne to funguje?

V skutočnosti je to zložitá otázka, ale jedným z prístupov, ako sa rozhodnúť, kedy použiť niektoré iné spôsoby, ako je chirurgia alebo ožarovanie, je mať na pamäti, že chirurgia a ožarovanie, každá z nich funguje akosi miestnym spôsobom. Neožarujeme veľké plochy. Keď potrebujete zacieliť na veľkú oblasť, inými slovami, ak má človek rakovinu hrubého čreva, povedzme, ktorá metastázuje do pľúc a pečene s viacerými malými nádormi, potom v takejto situácii nechcete použiť žiarenie. Tieto miestne terapie, operácie a ožarovanie si vyhradzujete pre situácie, kedy môžete skutočne zacieliť nádor v malom regióne.

A povedzme napríklad, že niekto má jednu alebo dve malé lézie pečene. Existujú situácie s určitými malignitami, kedy sa niekedy obrátite na chirurga, aby odstránil tieto malé miesta postihnutia, a potom použijete chemoterapiu buď pred alebo po, aby ste to nejako utreli. Pri niektorých druhoch rakoviny môžete pomocou takéhoto prístupu pozorovať lepšie prežitie. V druhej situácii, keď by človek mohol mať postihnutú pečeň a pľúca a možno aj iné miesta, nemá zmysel používať tieto lokálne terapie, ako je operácia alebo ožarovanie, pretože pokrývate príliš široké územie. A to je situácia, keď je chemoterapia ideálna, pretože ide o takzvanú systémovú liečbu a pokrýva veľa územia, veľa územia v systéme.

Deb, aká bola tvoja počiatočná diagnóza?

Kelly, diagnostikovali mi nemalobunkový karcinóm pľúc v štádiu IIIA.

To v mojom prípade znamená, že bunky, bunky rakoviny pľúc, sa dostali do strednej časti môjho hrudníka, lymfatického systému, oblasti mediastína. Metastazovalo.

A aká bola vaša prvá reakcia, keď ste zistili, že rakovina je metastázujúca?

Veľmi som sa bála, číslo jedna. Rakovina pľúc je v Spojených štátoch najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu a ja som vedel o štatistikách týkajúcich sa rakoviny pľúc a bol som mimoriadne znepokojený a bál som sa, že presiahla hranice samotných pľúc.

Povedal vám váš lekár v čase vašej diagnózy, aká je podľa neho vaša šanca na prežitie? A ak áno, ako ste to vnímali?

Áno. Povedali mi, že mám približne 10-percentnú šancu žiť dva roky a bol som tým neskutočne ohromený a vystrašený, ako si viete dobre predstaviť. V tom momente, keď mi povedal, že mám rakovinu pľúc a že mám 10-percentnú šancu na život, som mal pocit, že celý môj život beží vedľa mňa.

Oh, absolútne. To by bola dosť zdrvujúca správa.

Cindy, aká bola tvoja počiatočná diagnóza? A bola tvoja reakcia podobná ako pri Deb's?

Áno. Diagnostikovali mi rakovinu obličiek v štádiu IV, ktorá už metastázovala aj do mojich pľúc a panvy. A mal som brata, ktorý zomrel na rakovinu pľúc vo veku 34 rokov, takže diagnostikovať rakovinu mne bolo mimoriadne zničujúce. Okamžite som prišiel domov a začal som hľadať na internete, samozrejme, informácie o rakovine obličiek, pretože som nikdy nepočul o nikom, kto by mal rakovinu obličiek, a tak som naozaj netušil, čo je rakovina obličiek a čo to obnáša.

Poskytol vám lekár nejaké štatistiky o prežití?

Nie. Hoci štatistiky na internete vyzerali veľmi hrozne, môj lekár povedal, že štatistiky naozaj nie sú pre ľudí a že sa chce zamerať na samotnú liečbu.

Dr. Shayne, zistili ste, že mnohí vaši pacienti reagujú týmto spôsobom, keď im povedia, že majú metastatickú rakovinu?

Je to taká osobná vec. Každý reaguje po svojom a veľa ľudí je z toho dosť zničených a niektorí ľudia majú prekvapivé prístupy k tomu, aby sa dozvedeli o svojich diagnózach. Takže sa naozaj snažím a ku každému pristupujem ako k jednotlivcovi.

Dokážem pochopiť, ako by sa na to niektorí pacienti pozerali zo štatistického hľadiska. Máte nejaké pravidlá pre cestu, ktorú dávate pacientom, keď zistili, že ich rakovina metastázovala a chcú s tým niečo robiť, chcú mať lepšiu predstavu, ako sa s tým vyrovnať, čo poviete ich?

Hovorím ľuďom, že v roku 2008 je veľa chorôb, ktoré sa nedajú vyliečiť, a že sa musíme pokúsiť urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sme optimalizovali kvalitu života a ako dobre znášajú liečbu a pokračujú ďalej.

Takže pre mnohých ľudí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina, keď zistia, že sa rakovina rozšírila, je to niekedy ich najhorší strach. Prečo sa metastázy cítia ako rozsudok smrti a je toto vnímanie vôbec presné?

Opäť to závisí od typu rakoviny, s ktorou máte čo do činenia, a od toho, do akej miery choroba metastázovala. Existuje len toľko premenných. Biológia nádoru a rôzne druhy rakoviny sa správajú rôznymi spôsobmi. Ale je to veľmi strašné, učiť sa pre seba a čiastočne si myslím, že je to skutočné. Je to legitímne a jedným z dôvodov, prečo je to také desivé, je to, že pre niektorých ľudí metastatická rakovina skutočne povedie k úmrtiu tejto osoby, ale nie pre každého, a sú niektorí ľudia, ktorí majú dlhodobé prežitie metastatická rakovina. Je to tak variabilné. Rakovina je veľká rubrika. Je to veľké slovo, ale v rámci toho je len toľko rôznych, rôznych typov chorôb, takmer takých rozdielnych, ako sú rôzni ľudia.

A tak, keď oslovím pacienta a musím mu oznámiť, že rakovina je metastázujúca a v niektorých prípadoch nie je vyliečiteľná, snažím sa od jednotlivca získať rozum. A ja sa pýtam, najlepší spôsob, ako to vedieť, je: „Ste číselný? Chcete hovoriť o štatistikách? Nechceš hovoriť o štatistikách? Ako chcete, aby som zameral túto diskusiu?" A tak sa môžem pokúsiť dať pacientovi to, čo v tom čase najviac potrebuje.

A sú niektorí ľudia, ktorí to chcú vedieť, ktorí sú veľmi orientovaní na čísla a naozaj chcú poznať tieto štatistiky a v takom prípade sa o nich budeme baviť, ale vždy hovorím, že štatistiky sú len také . Sú to štatistiky. Sú to čísla. A neviem kedy, nedokážem predpovedať, kedy človek zomrie, rovnako ako neviem predpovedať, keď bude niekto s nami v jednej miestnosti vrátane mňa, mojej sestry, mojich asistujúcich študentov medicíny a rezidentov. Neviem, kedy niekto z nás zomrie, takže netvrdím, že tieto odpovede poznám. Ale môžem uviesť nejaké čísla a nejaké priemery a veľmi, veľmi jasne hovorím, že sú to len čísla, aby sa ľudia snažili nebrať si tie čísla k srdcu.

Je váš prístup potom zameraný na plán liečby a len sa snažiť, aby sa pacient cítil pozitívne, cítil motiváciu?

Myslím si, že ten pozitívny pocit je užitočný. Najprv hovoríme o realite malignity, diagnóze, niektorých podrobnostiach o diagnóze. A potom, áno, povieme: „Dobre, toto je to, proti čomu stojíme, a teraz máme plán. Ideme na to zaútočiť. Pristúpime k tomu." A myslím si, že v tom je útecha, keď vieme, že človek, pacient môže prevziať kontrolu, môže prevziať kontrolu. Rád načrtávam niektoré možnosti aj pre ľudí, aby mohli skutočne prevziať aktívnu úlohu v spolupráci so mnou pri vytváraní plánu liečby, ktorý je vhodný a prispôsobený jednotlivcovi.

Cindy a Deb, obe ste povedali, že ste boli po diagnóze dosť vystrašení. Bol u niektorého z vás určitý bod, kedy sa zmenilo vaše zmýšľanie? Cindy?

Povedal by som, že sa to pravdepodobne zmenilo, keď som prišiel domov a okamžite som začal hľadať liečebné plány, ktorých v tom čase bolo veľmi málo, pretože rakovina obličiek bola takpovediac celkom nová rakovina. A bol tu najmä jeden liek, ktorý bol v tom čase v klinickom skúšaní a mal byť schválený FDA. Takže keď som zistil, že môj lekár mi naozaj môže zohnať ten liek a ja by som mohol zostať v Kansas City, potom som si začal myslieť, že by som mohol mať aspoň šancu začať nejakú liečbu.

Deb, a čo ty, bol moment, keď si povedal: "Nebudem sa toho báť, len to budem žiť trochu inak?"

Áno. Po diagnóze mi to trvalo možno pár týždňov. Pracoval som vo svojej záhrade a cítil som sa veľmi, veľmi ohromený 90-percentnou pravdepodobnosťou úmrtia a vnútorný hlas povedal: „Prečo sa zameriavaš na tých 90 percent? Prečo sa nezameriate na 10 percent, ktorým sa podarilo prežiť túto chorobu?" A práve som cítil ohromnú prítomnosť nádeje a schopnosti vidieť druhý koniec tejto choroby a pokračovať v živote naplno.

A Debby, viem, že si veľmi aktívna ako obhajkyňa Aliancie proti rakovine pľúc. Urobili ste nejaké ďalšie zmeny, ktoré vám teraz pomôžu žiť plnohodnotnejšie?

Robím veľa advokačnej práce s Lung Cancer Alliance v Dana-Farber Cancer Institute a Dartmouth-Hitchcock Medical Oncology Board. A cvičím. Snažím sa do svojej rutiny zaradiť aspoň tri dni cvičenia. A snažím sa dávať pozor na to, čo jem. Jem opatrnejšie ako predtým.

Cindy, a čo ty, čo ti pomáha sústrediť sa a udržať si pozitívnu náladu?

Povedal by som, že si veľmi verím. Som kresťan a pravidelne chodím do kostola a dosť často som sa rozprával so svojím služobníkom. Ďalšia vec, ktorá mi pomohla, je, že som sa okamžite obrátil na skvelú podpornú skupinu. V meste je organizácia s názvom Turning Point, ktorá ponúka veľa hodín vrátane jogy, výživy, ako sa vysporiadať s rakovinou. A tak som od samého začiatku veľmi aktívne chodil do tejto organizácie a skutočne som sa snažil zostať otvorený voči tomu, aké iné možnosti okrem chemického ošetrenia existujú.

A Debbie povedala, že cvičenie a výživu začlenila do svojho života viac ako v minulosti. Zaujímalo by ma, či existujú aj iné veci. Zahrnula si cvičenie a výživu, Cindy, alebo si siahla po iných liečebných terapiách, prípadne meditácii alebo niečom inom, čo by mohlo byť alternatívnejšie?

Keďže som celý život vždy cvičil, rakovina obličiek kvôli následným operáciám a tak ďalej to obmedzovala, a tak som sa musel naozaj poobzerať po niečom inom. Zameral som sa teda viac na výživu. Začal som sa viac pozerať na meditáciu alebo len meditatívne typy kaziet, ktoré by som počúval. Ale musím povedať, že asi najdôležitejšia vec, ktorá mi pomohla, bolo, že som práve oslovil všetkých svojich priateľov, každého človeka, ktorého som kedy poznal, a zdalo sa, že každý človek mi môže niečo priniesť, nejaký druh útechy. ktoré som v tom čase potreboval.

Deb, oslovila si? Siahli ste po meditácii alebo niečom podobnom, niektorej z alternatívnych terapií?

Urobil som niekoľko holistických ošetrení. Išiel som k osteopatovi, ktorý mi pomohol udržať sústredenie tela. Vitamíny som začlenil do svojej stravy prostredníctvom tohto konkrétneho lekára, ktorý lieči iba holisticky.

Hádam, že nie je ľahké zostať neustále pozitívny. Aké veci pre každého z vás robíte, keď je pre vás naozaj ťažké zostať pozitívny? Debby?

Snažím sa viac cvičiť, snažím sa zapojiť do niektorých vecí, ktoré ma bavia, ako je moja advokátska práca alebo v letných mesiacoch záhradníctvo. Snažím sa dostať pozornosť od seba a na iných ľudí.

A to mi pomáha prekonať chvíle, keď sa necítim tak pozitívne.

Cindy, čo robíš, keď sa necítiš pozitívne?

Jedna z vecí, ktoré som urobil, ako som povedal, od samého začiatku je, že keď som tomu už nemohol čeliť, schmatol som kabelku a išiel som do kina, pretože som vedel, že môžem sedieť aspoň dve hodiny a už naozaj nemyslieť na rakovinu. Takže som skvelý filmový divák.

Cindy, sú časy, ktoré sú pre teba obzvlášť ťažké?

Absolútne. Zakaždým, keď mám CAT sken. Z minulosti som sa naučil, že môže prísť s pozitívnymi správami. Môžu byť negatívne správy. A to je pre mňa veľmi desivé, pretože od CAT skenovania k CAT skenovaniu žijem s odstupom približne troch mesiacov, takže v tom čase som obzvlášť nervózny.

Debbie, viem, že keď idem do svojej podpornej skupiny, spoznávam ľudí, ktorým sa nedarí tak dobre ako mne, a v skutočnosti niekedy prídem na stretnutia a už tam nie sú. Zomreli alebo sú vo veľmi ťažkom stave a viem, že ma to dostáva na frak. Zaujímalo by ma, či sa to niekedy stane s vami, či sa niekto z vás stretáva s ľuďmi, ktorí to majú ťažšie a vytvorili ste si tieto priateľstvá, a zrazu tu už nie sú, s ktorými by sa mohli rozprávať a podporovať ich.

Áno. Za vinu za prežitie som označil, že keď som sa spriatelil s ľuďmi a podporoval som ich mesiace, týždne alebo roky a oni podľahli chorobe, a niekedy nebolo ich predstavenie také zničujúce ako moje v tom, že by mohli mal som skôr štádium II ako IIIA, v ktorom som bol predstavený, a často mám pocit, "Prečo odišli skôr ako ja?" A musel som sa vysporiadať s pocitom viny za prežitie.

Pán doktor, viete, prečo niektorí ľudia s metastatickým karcinómom žijú roky, kým iní nie?

Myslím si, že to súvisí s jedinečnou biológiou nádoru, ktorá sa môže líšiť od človeka k človeku a od rakoviny k rakovine av rámci typu rakoviny, podtypu rakoviny k podtypu rakoviny. Existujú agresívnejšie prezentácie a menej agresívne prezentácie. A existujú aj menej agresívne prezentácie, ktoré sa môžu vyvinúť na agresívnejšie prezentácie. Do hry vstupujú neustále a meniace sa série premenných, ktoré môžu skutočne ovplyvniť celkové prežitie.

Aj pokiaľ ide o odpoveď na liečbu, existujú niektoré nádory, ktoré sú vo svojej podstate veľmi citlivé napríklad na chemoterapiu, a iné, ktoré sú oveľa, oveľa menej. Môžete skúsiť jeden režim a prejsť na iný a zdá sa, že to nefunguje dobre. A je to frustrujúce pre pacientov, rodiny a lekárov. A potom na druhej strane, niekedy vyskúšate konkrétny režim a funguje to skvele a trvá to dlho a nie je to prenosné na ďalšiu osobu. Takže je to len jedinečná biológia nádoru.

Keď hovoríte o tom, že to nie je prenosné na ďalšiu osobu, nemá s tým niečo spoločné aj biológia nášho tela?

Oh, áno, jasné. Mám na mysli spôsob, akým ľudia metabolizujú lieky a veci rôznou rýchlosťou a z väčšej časti ani nezahŕňame veľa z tejto veľmi jedinečnej variability do dávkovania chemoterapie. Len tam ešte nie sme úplne. Má pred sebou dlhú cestu a výskum sa neustále snaží túto hranicu posúvať. Ale áno, máš úplnú pravdu.

Bolo by spravodlivé povedať, že niektorí ľudia v podstate dokážu zvládnuť liečbu lepšie ako iní ľudia?

Tam je to. Existuje táto jemná rovnováha medzi toxicitou liečby a tým, ako dobre alebo zle ľudia dokážu zvládnuť lieky, ktoré užívajú na kontrolu choroby. A potom oddelene od toho, ako rakovina reaguje na lieky, oddelene od jednotlivých pacientov.

Takže človek, len biológia, zloženie toho, ako sa rakovina prejavuje v samotnom tele, je potom veľký rozdiel?

Máme množstvo rôznych e-mailových otázok. K tým sa dostaneme práve teraz.

Prvá, myslím, patrí vám, Dr. Shayne, „Aké techniky alebo kombinácie techník boli užitočné pri predĺžení prežitia? Mám mnohopočetný myelóm a snažím sa naučiť čo najviac o ochrane svojho zdravia. Naozaj som hľadal užitočné metódy alebo kombinácie metód, ktoré sa ukázali ako účinné. Zúčastňujem sa podpornej skupiny, píšem si denník, meditujem a cvičím, dobre sa stravujem atď. Máte inú radu?"

To je dlhé. Mohol by som pokračovať a rozobrať to, ak chcete, doktor.

Môžem povedať, že už robíte obrovské množstvo. Zdá sa, že robíte všetky správne veci. Skúšate množstvo rôznych miest na udržanie zdravia, nie len z hľadiska udržiavania myelómu na uzde, ale z hľadiska duchovného zdravia, fyzického zdravia až po výživu a cvičenie a zapisovanie do denníka a duševné zdravie. A o tom to všetko je, že sa pozeráme na celého človeka, na celé biopsychosociálne, všetko, čo patrí do wellness. chválim ťa.

Chcem sa len uistiť, že Deb alebo Cindy, ak máte chuť skočiť aj do týchto vecí, vložte svoje dva centy. Myslím, že by ste to mali pokojne urobiť. Počuli ste niektoré zo spomínaných vecí, robíte vy dvaja niečo, o čom si myslíte, že zvyšuje vaše dlhodobé prežitie?

Myslím, že mi pomáha to, že som sa poučil, že ak existuje nový liek, o ktorom som počul, že ho používajú u pacientov s rakovinou obličiek, skúsil som sa na to opýtať svojho lekára a pokúsil som sa akčný plán, pretože môj druh rakoviny je známy tým, že terapia po určitom bode nefunguje. A tak si myslím, že to najlepšie pre mňa, mentálne, je vedieť, že je tu ešte niečo, do čoho musím potom ísť.

A boli ste ochotní prihlásiť sa do klinických skúšok alebo niečo podobné?

Áno. Bol som v klinických štúdiách. Môj prvý liek bol klinický test. Našťastie, posledné dva lieky práve dostali schválenie FDA na rakovinu obličiek, a tak som nemusel ísť mimo Kansas City, hoci som bol prihlásený na klinickú skúšku do Portlandu v Oregone a tam som sa stretol s doktor, vrátil som sa, dal som výpoveď.Bol som pripravený ísť von a zrazu som zistil, že nemám nárok, pretože moja rakovina v tom čase nebola dosť veľká.

To bolo v tom čase dosť zničujúce.

Myslel som si, že idem do niečoho nového, a dal som výpoveď v práci. Našťastie sa ukázalo, že bez tejto liečby som žil dobre, kým neprišla ďalšia droga.

Dr. Shayne, tento prichádza Donna vo Waterloo, Iowa. Píše: „Majú pacienti, u ktorých je diagnostikované štádium IV v čase ich diagnózy, vyššiu mieru prežitia ako, povedzme, pacienti, ktorí sú pri diagnóze ako v štádiu II a stretli sa približne rok po ukončení chemoterapie?

To je skvelá otázka a je to veľmi, veľmi zložitá otázka. Narážal som na to trochu skôr, keď som povedal, že niektoré z toho, čo sa týka rozhodovania, pokiaľ ide o prognózovanie a určovanie liečebných režimov, súvisí s tým, či je alebo nie je u osoby novodiagnostikovaná metastatická rakovina alebo či bola diagnostikovaná včas. štádiu rakoviny, ktoré sa potom opakovalo ako metastatické ochorenie. A pri rakovine prsníka je len asi 10 percent alebo menej pacientok diagnostikovaných s metastatickým ochorením úplne prvýkrát, nie že by sa s ochorením opakovali. To znamená, že väčšina našich pacientov už v minulosti podstúpila nejaký druh liečby.

A naozaj sa musíte pozrieť a zistiť, aký dlhý bol interval, interval bez choroby, aké boli lieky v minulosti a rôzne premenné, ako napr. Ak mal niekto rakovinu v počiatočnom štádiu, ktorá sa potom recidivovala s metastatickým ochorením a bolo to len šesť mesiacov po definitívnej liečbe s úmyslom vyliečiť sa, to prognosticky nehovorí tak dobre ako situácia, v ktorej bol pacient liečený so zámerom vyliečiť 10 rokov pred vznikom recidivujúceho ochorenia, ktoré je metastatické.

Takže si viete predstaviť, že môžete vytvoriť stovky a tisíce rôznych klinických scenárov. Ale to ide do hry a to je dôvod, prečo sa musíme pozerať na každého jednotlivca. A je to nová metastatická prezentácia, alebo je to typ vecí, ktoré pacient mal predtým v počiatočnom štádiu ochorenia, bol liečený a opakoval sa? Opakovalo sa to viackrát? Je to už druhá rakovina? Je to rakovina, ktorá nejako súvisí s tou prvou? Súvisí to s liečbou prvej rakoviny? Existuje len toľko rôznych premenných, ktoré majú vplyv na prognózu a celkový výsledok.

Violette, bola vám niekedy diagnostikovaná rakovina predtým, ako vám bola diagnostikovaná rakovina, o ktorej vám povedali, že sa rozšírila?

Nie, nemal, ale rakovina nebola pre moju rodinu záhadou. Moja mama bola diagnostikovaná s rakovinou hrubého čreva a môj nevlastný otec mal rakovinu prostaty v čase, keď som prechádzal rakovinou pľúc.

Cindy, mala si pred diagnózou nejakú anamnézu?

Nie, od začiatku mi diagnostikovali štádium IV.

Tento e-mail prichádza z Rena v Nevade a ten človek píše: „Rozmýšľam, či si nechať urobiť genetické testovanie, aby som zistil, či moja rodina nie je ohrozená rakovinou ako ja. Môžu vám genetické testy povedať, aká je šanca na rozvoj metastatickej rakoviny?" Dr. Shayne?

Existujú niektoré genetické testy, ktoré sú k dispozícii, ktoré sú veľmi, veľmi užitočné, pokiaľ ide o rozhodovanie o tom, aký dohľad človek potrebuje. Povedzme, že sa zistí, že osoba je nositeľom génovej mutácie, škodlivej génovej mutácie, že máme spôsoby sledovania, ktoré sú zvýšené nad rámec toho, čo by použil priemerný človek. Napríklad priemerným ženám nad 40 rokov sa odporúča absolvovať rutinné mamografické vyšetrenia, povedzme, v priemere raz za rok. Ale ak sa zistí, že niekto je nositeľom škodlivej génovej mutácie, ktorá by zvýšila jej riziko vzniku rakoviny prsníka, možno bude chcieť podstúpiť MRI prsníka, čo je oveľa citlivejší a jemnejší test okrem konvenčného mamografu. A okrem toho by mohla chcieť urobiť nejaký ultrazvuk, panvový ultrazvuk na vyhodnotenie vaječníkov, pretože by mohla byť vystavená zvýšenému riziku vzniku rakoviny vaječníkov a tak ďalej. To je len jeden priklad.

Ale na druhej strane musím povedať, že existuje toľko genetických porúch, na ktoré nemáme test. Len začíname chápať genetiku rakoviny a máme pred sebou ešte dlhú cestu. A to ešte nie sme v bode, že človeku sa odporúča podstúpiť genetické testovanie pri absencii významnej osobnej alebo rodinnej anamnézy. Genetické mutácie, ktoré sú dedičné, čo znamená, že musí existovať nejaká rakovina, ktorá sa prenáša z generácií. Ak to v rodinnej anamnéze nepoznáte, potom je veľká šanca, že za to nie je zodpovedná žiadna génová mutácia, alebo aspoň podľa našich obmedzených vedomostí o tom. Takže ľudia naozaj musia mať významnú rodinnú anamnézu a/alebo osobnú anamnézu predtým, ako je indikované genetické testovanie.

Je to tiež dosť nákladné a sú určité okolnosti, za ktorých to bude kryté poistením, a iné situácie, keď to nemusí byť kryté poistením a platba za to by musela ísť z vrecka. Preto si myslím, že je najlepšie prediskutovať akékoľvek obavy týkajúce sa potenciálnej génovej mutácie s lekárom, primárom. Alebo ak je v rodine osoba, ktorá má rakovinu, potom by táto osoba mala prediskutovať možnosť génovej mutácie so svojím onkológom a ako to, ak sa uvažuje o génovej mutácii, ako by to ovplyvnilo ostatných členov rodiny a ako by mali ostatní členovia rodiny uvažovať o testovaní?

Chcem len pripomenúť nášmu publiku, že toto je vlastne téma pre jednu z našich pripravovaných relácií o rakovine, genetické testovanie.

Tak sa spýtam na toto. Tento e-mail pochádza z Clarksdale, Missouri a táto osoba píše: „Ako podporný partner verzus nepodporujúci partner pridáva alebo neguje dlhodobé prežitie? Čo možno urobiť, aby sa nepodporujúci manžel začal zaujímať o komunikáciu namiesto vyhýbania sa téme alebo hnevu na mňa, ak spomeniem slovo 'rakovina'?" Cindy alebo Deb?

Moja skúsenosť je, že každý človek okolo vás má svoje vlastné problémy týkajúce sa vašej choroby. Toto nie je len o človeku, ktorý je chorý, ale o každom, kto je s tým človekom spojený. A môžete očakávať alebo si želať, aby ste mali podporu od ľudí, ktorí sú vám najbližší, ale to nemusí byť vždy možné, pretože si prechádzajú svojimi vlastnými problémami, ktoré sa týkajú vašej choroby, a preto musíte pozerajte sa za ľudí, ktorí sú vám najbližší, ak vám nemôžu poskytnúť podporu, a choďte za ňu, aby ste našli podporu, ktorú potrebujete.

Cindy, chceš sa k tomu vyjadriť?

Áno, súhlasím s tým. Našťastie som mal partnera, ktorý je veľmi komunikatívny a mal tiež širokú podporu priateľov, za ktorými mohol ísť a porozprávať sa o tom a tak ďalej. A tak som to nemusel vždy byť ja, keď som za ním išiel a porozprával sa o tom. Preto si myslím, že je dôležité, aby ste vždy nepoužívali tú istú osobu a nespoliehali sa na ňu ako na svoju ozvučovaciu dosku alebo ako dosku na počúvanie.

Chcel som len povedať, že keď som riešil svoje problémy, niektorí z mojich priateľov to jednoducho nezvládli a potrebovali by partnera alebo priateľa alebo čokoľvek iné. A zistil som, že keď som išiel do podpornej skupiny a našiel som podporných ľudí a ľudí, s ktorými som sa o tom mohol porozprávať, že som na to akosi nemusel nutne potrebovať tých priateľov. Pretože niektorým mojim priateľom to zjavne bolo veľmi nepríjemné a myslím si, že to bolo tým, kým boli. A nebolo to nevyhnutne tak, že sa snažili, viem, že sa z toho cítili zle, ale tiež si myslím, že z mojej strany to bolo niečo, čo som potreboval nájsť zdroj, s ktorým by som sa mohol vysporiadať, a neviem ak je to aj vaša skúsenosť.

Áno. Musel som hľadať ľudí, ktorí ma podporovali, a musel som si uvedomiť, že ľudia, ktorí sú mi najbližší, nemusia byť ľudia, ktorí ma budú podporovať, a uvedomiť si, že táto choroba sa týka aj ich. A snažia sa s tým vyrovnať, keď mám túto chorobu.

Helene zo Simi Valley v Kalifornii píše: "Naozaj pomáha jedenie deviatich porcií zeleniny a ovocia pri dlhodobom prežití a opakovaní?"

Som zástancom dobre vyváženej stravy a myslím si, že na to treba niečo povedať. Ak zjesť X porcií zeleniny alebo ovocia znamená vyhnúť sa niečomu, čo by mohlo nepriaznivo prispieť k celkovému zdraviu a pohode človeka, potom to stojí za to. Nemyslím si však, že to nevyhnutne musí byť akékoľvek predpísané číslo. Je to len dobré jedenie a cvičenie a podobné veci.

Deb alebo Cindy, zmenila niektorá z vás naozaj, naozaj svoju výživu, odkedy sa zaoberáte diagnózou metastázujúcej rakoviny?

Mám. Každý deň sa snažím zaradiť aspoň päť druhov ovocia a zeleniny. Držím sa ďalej od červeného mäsa alebo ho nejem. Snažím sa jesť bio, keď je to možné. A keď jem mäso, je to kura alebo ryba.

Tento pochádza zo St.Croix Falls, Wisconsin. Neviem, ci som pokazil vyslovnost toho slova. „Ako pacient s mnohopočetným myelómom som frustrovaný zastaranými údajmi o prežití a priemernými hodnotami, ktoré sú k dispozícii. Najlepšie, čo môžem povedať, naše priemerné miery prežitia boli založené na údajoch od pacientov, ktorí od začiatku 90. rokov užívali lieky, ktoré už nie sú štandardom starostlivosti. Prečo sa na určenie týchto priemerov nepoužívajú novšie údaje? Empiricky, nemala by byť teraz miera prežitia oveľa dlhšia s novšími dostupnými liekmi? Mohol by to byť jeden z dôvodov, prečo mnohí pacienti prežívajú tieto priemery?“ Dr. Shayne?

Myslím, že to závisí od zdroja. Existuje veľa zdrojov, napríklad na internete, ktoré sú spoľahlivejšie ako iné. A myslím si, že je dobré požiadať svojho onkológa o dôveryhodné stránky, aby ste získali aktualizované štatistiky. A mali by byť aktualizované. A máš pravdu. Staršie lieky nemali rovnaký vplyv ako niektoré z našich novších liekov a naše prežitie by sa malo časom zlepšovať. Takže si myslím, že to môže byť súčasťou problému smerovania k dôveryhodnému a pravidelne aktualizovanému zdroju.

Sú nejaké zdroje, ktoré sám odporúčate?

Mám rád National Cancer Institute a ich webovú stránku a je spoľahlivá. Americká rakovinová spoločnosť.

Tento pochádza od Nicki z Normanu v Oklahome a píše: „Ak sa zdá, že môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nie je pevne rozhodnutý nerobiť moje nádeje na dlhodobé prežitie, čo môžem urobiť, aby som ju priviedol k svojej túžbe poraziť metastatickú rakovinu prsníka dlhodobo?" Dr Shayne?

Myslím, že sa musíte dobre porozprávať. Ak máte pocit, že vás nepočúvajú, je to podľa môjho názoru problém. Myslím, že potrebujete mať niekoho, kto je naladený na vaše potreby. Ak máte pocit, že musíte vynaložiť príliš veľa energie na to, aby vás váš onkológ počúval, stojí za to pripomenúť aspoň to, čo tu uvádzate: „Potrebujem, aby si ma počúval. Potrebujem, aby si ma počul. Potrebujem, aby si tam bol so mnou. Potrebujem, aby ste ma podporili."

A veľakrát ako onkológovia, ak nám niekto dá nejaký budíček, urobíme všetko pre to, aby sme sa pokúsili preladiť, ale myslím si, že je to komunikácia. A ak máte pocit, že v komunikácii niečo chýba, nikdy nie je na škodu prelomiť ľady a povedať: "Hej, počúvaj ma."

Toto je pre Cindy. Cindy, toto prichádza z Danville v Kalifornii a tá osoba píše: „Pravidelne vyhľadávaš klinické skúšky? A ak áno, povedzte nám, kde sa pozeráte."

Nevyhľadávam pravidelne klinické štúdie. V podstate sa ku mne dostali len preto, že som hľadal informácie o svojom konkrétnom type rakoviny a/alebo môj lekár alebo onkológ skutočne našiel nejaké klinické štúdie, o ktorých si myslel, že sú pre mňa obzvlášť užitočné. pri. Nemám však jeden konkrétny zdroj, ku ktorému chodím, nie.

Deb, tento e-mail prichádza z Huntingtonu v New Yorku a táto osoba píše: „Keďže som päť rokov prežil metastatickú rakovinu hrubého čreva, zaklop na drevo, často sa pri tejto chorobe popálim. Ako sa vyrovnávate s neustálymi emocionálnymi výkyvmi?"

V podstate som sa objavil vo svojej advokátskej práci a snažím sa dostať myšlienky preč od seba a byť schopný pomáhať druhým, a to mi poskytlo veľkú úľavu ako posadnutosť vlastnou chorobou, len dostať svoje myšlienky preč od seba a pomáhať druhým. cez ich chorobu.

Cindy, máš nejakú radu?

Povedal by som, že najlepšie na čo sa teraz treba zamerať je, ak máte nejaké nedokončené záležitosti, potom sa s tým musíte vysporiadať. Za posledných dva a pol roka som sa snažil uistiť sa, že som sa dostal k svojim priateľom a rodine, ktorým som mal pocit, že im musím niečo povedať, možno im musím napísať list. Vďaka tomu som sa o kolobehu života cítil úplnejší a to, že ak ním musím prejsť a stane sa to skôr ako neskôr, nechcem, aby tam boli nejaké výčitky.

Teraz nám už takmer vypršal čas. Ale predtým, ako odídeme, rád by som od vás dostal nejaké posledné myšlienky.

Deb, stručne, čo by si nám dnes večer chcela odkázať?

Chcel by som nechať ľudí s nádejou. A keď im diagnostikujú rakovinu, získať druhý názor a uistiť sa, že sú veľmi spokojní so svojím tímom pre rakovinu.

Cindy, máš nejaké záverečné myšlienky pre divákov?

Povedal by som len to isté. Ak nie ste spokojní so svojimi lekármi, potom ak existuje možnosť, že si môžete vyhľadať iných lekárov, alebo žijete v meste, kde si môžete vybrať, či pôjdete k niekomu inému, potom netrávte čas s ľuďmi, ktorí sú negatívni . Choďte tam a nájdite niekoho pozitívneho, kto pracuje vo vašom rohu.

Dr. Shayne, je niečo, čo by ste nám chceli odkázať?

Samozrejme. Dúfam, že naši pacienti s metastatickým karcinómom a ich rodiny a priatelia si pamätajú, že ľudia, toľko ľudí, lekárov a sestier a vedcov, výskumníkov každý deň pracuje na tom, aby sa pokúsili zlepšiť kvalitu života našich pacientov a znášanlivosť liečby a celkové prežitie, a inými slovami presmerovať pozornosť preč od umierania k životu.


Čo je triple-negatívna rakovina prsníka?

Bunkové receptory sú špeciálne proteíny nachádzajúce sa vo vnútri a na povrchu buniek. Tieto receptorové proteíny sú „očami“ a „ušami“ buniek, ktoré prijímajú správy od látok v krvnom obehu a potom bunkám hovoria, čo majú robiť.

Hormonálne receptory vo vnútri a na povrchu zdravých prsných buniek dostávajú správy od hormónov estrogén a progesterón. Hormóny sa viažu na receptory a poskytujú pokyny, ktoré pomáhajú bunkám ďalej rásť a dobre fungovať. Väčšina, ale nie všetky bunky rakoviny prsníka majú tiež tieto hormonálne receptory. Zhruba dva z troch karcinómov prsníka sú pozitívne na jeden alebo oba tieto hormonálne receptory. (Úplnejšie vysvetlenie nájdete na stránke Stav hormonálnych receptorov.)

Menšie percento rakoviny prsníka – asi 20 % – tvorí príliš veľa proteínu HER2. V normálnych, zdravých bunkách prsníka HER2 stimuluje rast buniek. Keď však bunky rakoviny prsníka majú príliš veľa proteínu HER2, bunky rastú a delia sa príliš rýchlo. (Úplnejšie vysvetlenie nájdete na stránke Stav HER2.)

Hormonálne terapie a terapie zamerané na HER2 narúšajú účinky estrogénu, progesterónu a proteínu HER2 na rakovinu prsníka, čo môže pomôcť spomaliť alebo dokonca zastaviť rast buniek rakoviny prsníka.

Asi 10 – 20 % karcinómov prsníka je v laboratóriu negatívnych na hormonálne receptory a prebytok HER2, čo znamená, že sú trikrát negatívne. Keďže hormóny nepodporujú rast rakoviny, je nepravdepodobné, že by rakovina reagovala na lieky na hormonálnu terapiu, vrátane tamoxifénu a inhibítorov aromatázy. Je tiež nepravdepodobné, že by trikrát negatívny karcinóm prsníka reagoval na lieky, ktoré sa zameriavajú na proteín HER2, ako sú Enhertu (chemický názov: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (chemický názov: trastuzumab), Kadcyla (chemický názov: T-DMA alebo ado-trastuzumab emtansine), Nerlynx (chemický názov: neratinib), Perjeta (chemický názov: pertuzumab) alebo Tykerb (chemický názov: lapatinib).

Tri spoločné črty trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka

  • Triple-negatívna rakovina prsníka sa považuje za agresívnejšiu a má horšiu prognózu ako iné typy rakoviny prsníka, hlavne preto, že je menej cielených liekov, ktoré liečia triple-negatívnu rakovinu prsníka. Štúdie ukázali, že triple-negatívna rakovina prsníka sa po liečbe s väčšou pravdepodobnosťou rozšíri mimo prsníka a s väčšou pravdepodobnosťou sa vráti (vráti sa).
  • Má tendenciu byť vyššieho stupňa ako iné typy rakoviny prsníka. Čím vyšší je stupeň, tým menej sa rakovinové bunky podobajú normálnym, zdravým bunkám prsníka vo svojom vzhľade a rastových vzorcoch. Na stupnici od 1 do 3 je trojnásobne negatívny karcinóm prsníka často 3. stupňa.
  • Zvyčajne ide o bunkový typ nazývaný „bazálny“. „Bazálne“ znamená, že bunky sa podobajú bazálnym bunkám, ktoré lemujú prsné kanáliky. Bazálne rakoviny majú tendenciu byť agresívnejšie, rakoviny vyššieho stupňa – rovnako ako trojnásobne negatívne rakoviny prsníka. Väčšina, ale nie všetky bazálne karcinómy prsníka sú trojnásobne negatívne, a väčšina, ale nie všetky trojnásobne negatívne karcinómy prsníka sú bazálne.

Kto dostane trojnásobne negatívnu rakovinu prsníka?

Každému môže byť diagnostikovaná trojnásobne negatívna rakovina prsníka. Napriek tomu vedci zistili, že je bežnejší v:

  • Mladší ľudia. Triple-negatívna rakovina prsníka je pravdepodobnejšie diagnostikovaná u ľudí mladších ako 50 rokov. Iné typy rakoviny prsníka sú častejšie diagnostikované u ľudí vo veku 60 rokov alebo starších.
  • Černošky a hispánky. Trojnásobne negatívna rakovina prsníka je pravdepodobnejšie diagnostikovaná u černošiek a hispánskych žien. Ázijské ženy a nehispánske biele ženy majú menšiu pravdepodobnosť diagnostikovania tohto typu rakoviny.
  • Ľudia s a BRCA1 mutácia. Asi 70% rakoviny prsníka diagnostikovaná u ľudí s dedičnou BRCA najmä mutácia BRCA1, sú trojnásobne negatívne.

Ak máte diagnostikovanú trojnásobne negatívnu rakovinu prsníka

Môže byť znepokojujúce a desivé zistiť, že vám bol diagnostikovaný typ rakoviny prsníka, ktorý je často agresívnejší ako iné typy a nie je vhodným kandidátom na liečbu zameranú na hormonálne receptory alebo proteín HER2.

Napriek tomu je dôležité pamätať na to, že nedostatok hormonálnych receptorov a nadbytok proteínu HER2 sú len dva faktory, ktoré vy a váš lekár budete brať do úvahy pri rozhodovaní o pláne liečby. Štádium a stupeň rakoviny sú tiež rozhodujúce pre vašu prognózu.

Je tiež dôležité pamätať na to, že sú dostupné terapie, ktoré dokážu liečiť trojnásobne negatívnu rakovinu prsníka.


Hoci prebiehajú dlhodobé štúdie, dodnes neexistuje žiadny definitívny dôkaz, že používanie mobilných telefónov zvyšuje riziko rakoviny.Ak sa však obávate o možné spojenie medzi mobilnými telefónmi a rakovinou, zvážte obmedzenie používania mobilných telefónov – alebo použite reproduktor alebo zariadenie handsfree.

Existujú rôzne typy primárnej rakoviny mozgu a miera prežitia sa výrazne líši v závislosti od typu rakoviny. Niektoré typy rakoviny mozgu, ako je meningióm, anaplastický ependymóm a oligodendroglióm, sú dobre liečiteľné, zatiaľ čo iné menej reagujú na liečbu.


16. marec – Zdravotné charitatívne organizácie podporujú očkovanie pre rizikové skupiny

Cancer Research UK sa pripojil k 17 ďalším zdravotníckym charitatívnym organizáciám s cieľom povzbudiť ľudí so základnými zdravotnými problémami (vrátane rakoviny), poruchami učenia a ich opatrovateľov, aby si objednali očkovanie proti COVID-19.

Viac ako polovica prioritnej skupiny 6 už dostala vakcínu a dúfame, že tento otvorený list zvýši jej využitie. Služby všeobecných lekárov už kontaktujú ľudí v tejto kohorte, ale tí, ktorí ešte nedostali list, sa môžu rýchlo dohodnúť na čísle pomocou národného rezervačného systému alebo zavolaním na číslo 119. NHS poslalo ľuďom v tejto skupine textové správy s odkazom, si môžu rezervovať svoj termín.

Základné zdravotné stavy zahrnuté v prioritnej skupine 6 zahŕňajú:

  • chronické ochorenia dýchacích ciest, srdca, obličiek, pečene a neurologické stavy vrátane roztrúsenej sklerózy (MS) a epilepsie
  • mŕtvica
  • cievne ochorenie
  • cukrovka
  • imunosupresiu v dôsledku zdravotného stavu alebo liečby
  • asplénia alebo dysfunkcia sleziny
  • morbídna obezita
  • ťažké duševné ochorenie
  • kosáčikovitá cela
  • lupus
  • tých, ktorí sú v registroch všeobecných lekárov s poruchami učenia

Okrem toho táto skupina zahŕňa opatrovateľov, ktorí majú nárok na opatrovateľský príspevok, alebo tých, ktorí sú jedinými alebo primárnymi opatrovateľmi staršej alebo zdravotne postihnutej osoby, ktorá je vystavená zvýšenému riziku závažného ochorenia COVID-19.

Minister pre vakcíny Nadhim Zahawi povedal, že „vakcína je našou cestou von z tejto pandémie a ponúka šancu ochrániť seba aj ostatných – preto je dôležité, aby ľudia dostali svoj úder. Tento otvorený list by mal pomôcť uistiť tých, ktorí majú akékoľvek obavy, že vakcína je bezpečná a podporuje ju viac ako dvadsať našich najdôveryhodnejších charitatívnych organizácií. Rád by som im všetkým poďakoval za to, že podporili túto život zachraňujúcu kampaň a ponúkli svoje odborné znalosti a pomoc na podporu najväčšieho lekárskeho nasadenia v britskej histórii.


Vie niekto nejaké štatistiky o rýchlosti bunkového delenia malígnych buniek? - Biológia

NA TEJTO STRÁNKE: Nájdete v nej informácie o počte ľudí, ktorým každoročne diagnostikujú rakovinu pankreasu. Dočítate sa aj všeobecné informácie o prežití choroby. Pamätajte, že miera prežitia závisí od niekoľkých faktorov. Na zobrazenie ďalších stránok použite ponuku.

Každý človek s rakovinou pankreasu je iný, s rôznymi faktormi. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o akýchkoľvek otázkach, ktoré máte v súvislosti so všeobecnými štatistickými údajmi uvedenými nižšie, a o tom, čo môžu pre vás individuálne znamenať.

Odhaduje sa, že tento rok bude v Spojených štátoch 60 430 dospelých (31 950 mužov a 28 480 žien) diagnostikovaných rakovina pankreasu. Toto ochorenie predstavuje približne 3 % všetkých druhov rakoviny. Rakovina pankreasu je ôsmou najčastejšou rakovinou u žien a desiatou najčastejšou rakovinou u mužov. Výskyt rakoviny pankreasu sa od roku 2000 každoročne zvyšuje približne o 1 %.

Odhaduje sa, že v tomto roku dôjde na toto ochorenie k 48 220 úmrtiam (25 270 mužov a 22 950 žien). Je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov aj žien. Predstavuje 7 % všetkých úmrtí na rakovinu. Úmrtnosť sa od roku 2000 každým rokom veľmi pomaly zvyšuje.

Ako je vysvetlené v úvode, väčšina rakovín pankreasu (90 %) je exokrinný adenokarcinóm.

5-ročná miera prežitia vám hovorí, aké percento ľudí žije najmenej 5 rokov po zistení rakoviny. Percento znamená, koľko zo 100. Všeobecná 5-ročná miera prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu je 10 %. Miera prežitia a individuálne výsledky sú založené na mnohých faktoroch vrátane špecifického štádia ochorenia, keď je diagnostikované. Pankreatické neuroendokrinné nádory (PNET) majú často lepšiu prognózu, čo je šanca na uzdravenie.

Rakovina pankreasu sa často ťažko diagnostikuje. Je to preto, že neexistujú žiadne overené špecifické skríningové testy, ktoré by mohli ľahko a spoľahlivo nájsť skoré štádium rakoviny pankreasu u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. To znamená, že sa často zistí až v neskorších štádiách, keď sa rakovina už nedá odstrániť chirurgicky a/alebo sa rozšírila z pankreasu do iných častí tela.

Ak je rakovina zistená v počiatočnom štádiu, keď je možné chirurgické odstránenie nádoru, 5-ročná miera prežitia je 39%. V tomto štádiu je diagnostikovaných asi 11% ľudí. Ak sa rakovina rozšírila do okolitých tkanív alebo orgánov, 5-ročná miera prežitia je 13%. U 52 % ľudí, ktorí sú diagnostikovaní po rozšírení rakoviny do vzdialenej časti tela, je 5-ročná miera prežitia 3 %.

Je dôležité mať na pamäti, že štatistiky o miere prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu sú odhadom. Odhad pochádza z ročných údajov založených na počte ľudí s touto rakovinou v Spojených štátoch. Odborníci tiež merajú štatistiky prežitia každých 5 rokov. Takže odhad nemusí ukázať výsledky lepšej diagnostiky alebo liečby dostupnej skôr ako 5 rokov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa týchto informácií. Získajte viac informácií o porozumení štatistike.

Štatistika upravená z publikácie American Cancer Society (ACS), Fakty a čísla o rakovine 2021, webovú stránku ACS a Program dohľadu, epidemiológie a konečných výsledkov (SEER) Národného onkologického inštitútu (zdroje dostupné vo februári 2021).

The ďalšia časť tejto príručky je Lekárske ilustrácie. Ponúka kresby častí tela často postihnutých rakovinou pankreasu. Pomocou ponuky vyberte inú časť na čítanie v tejto príručke.


Databáza zriedkavých chorôb

NORD je veľmi vďačný Dennisovi S. Chi, MD, zástupcovi primára, gynekologická služba, oddelenie chirurgie, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, za pomoc pri príprave tejto správy.

Synonymá leiomyosarkómu maternice

Všeobecná diskusia

Uterinný leiomyosarkóm je zriedkavý malígny (rakovinový) nádor, ktorý vzniká z hladkého svalstva lemujúceho steny maternice (myometria). V tele sú v podstate dva typy svalov: dobrovoľné a nedobrovoľné. Hladké svaly sú nedobrovoľné svaly, nad ktorými mozog nemá žiadnu vedomú kontrolu. Hladké svaly reagujú mimovoľne na rôzne podnety. Napríklad myometrium sa počas tehotenstva natiahne, aby sa prispôsobilo plodu a stiahne sa počas pôrodu, aby pomohlo vytlačiť dieťa počas pôrodu. Leiomyosarkóm je forma rakoviny. Pojem „rakovina“ sa vzťahuje na skupinu chorôb charakterizovaných abnormálnym, nekontrolovaným rastom buniek, ktoré napádajú okolité tkanivá a môžu sa šíriť (metastázovať) do vzdialených telesných tkanív alebo orgánov prostredníctvom krvného obehu, lymfatického systému alebo inými prostriedkami. Rôzne formy rakoviny, vrátane leiomyosarkómov, môžu byť klasifikované na základe typu buniek, ktorých sa to týka, špecifickej povahy malignity a klinického priebehu ochorenia. Leiomyosarkóm je klasifikovaný ako sarkóm mäkkých tkanív. Sarkómy sú zhubné nádory, ktoré vznikajú zo spojivového tkaniva, ktoré spája, podporuje a obklopuje rôzne štruktúry a orgány v tele. Mäkké tkanivo zahŕňa tuk, svaly, nikdy šľachy, tkanivo obklopujúce kĺby (synoviálne tkanivo) a krvné a lymfatické cievy. Presná príčina leiomyosarkómu, vrátane leiomyosarkómu maternice, nie je známa.

Príznaky a symptómy

Príznaky leiomyosarkómu maternice sa môžu líšiť prípad od prípadu v závislosti od presnej polohy, veľkosti a progresie nádoru. Mnoho žien nebude mať žiadne zjavné príznaky (asymptomatické). Najčastejším príznakom je abnormálne krvácanie z vagíny a maternice. Krvácanie po menopauze je dôležitým faktorom, ktorý môže naznačovať leiomyosarkóm maternice.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky vrátane tlaku alebo bolesti postihujúcej panvu alebo žalúdok, abnormálny vaginálny výtok a zmena návykov močového mechúra alebo čriev. K všeobecným symptómom, ktoré sa často spájajú s rakovinou, patrí únava, horúčka, strata hmotnosti a celkový pocit zlého zdravia (nevoľnosť).

Leiomyosarkómy maternice sú malígne a môžu sa šíriť (metastázovať) lokálne a do iných oblastí tela, najmä do pľúc a pečene, čo často spôsobuje život ohrozujúce komplikácie. Leiomyosarkómy sa opakujú vo viac ako polovici prípadov niekedy v priebehu ôsmich až 16 mesiacov od počiatočnej diagnózy a liečby.

Príčiny

Presná príčina leiomyosarkómu maternice nie je známa. Často sa vyskytujú spontánne, bez zjavného dôvodu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa niektorí vedci domnievajú, že môžu znamenať malígnu zmenu (transformáciu) nezhubného (nerakovinového) myómu. Iní vedci však tvrdia, že malígna transformácia fibroidov nie je dokázaná. Fibrómy sú najčastejšie nádory postihujúce ženy a často sa objavujú počas plodného veku. Fibrómy môžu byť tiež známe ako leiomyómy alebo myómy. Väčšina fibroidov nespôsobuje žiadne príznaky ani komplikácie.

Výskumníci špekulujú, že genetické a imunologické abnormality, faktory prostredia (napr. vystavenie ultrafialovému žiareniu, určitým chemikáliám, ionizujúcemu žiareniu), strava, stres a/alebo iné faktory môžu zohrávať úlohu pri spôsobovaní špecifických typov rakoviny. Vyšetrovatelia vykonávajú prebiehajúci základný výskum, aby sa dozvedeli viac o mnohých faktoroch, ktoré môžu viesť k rakovine.

U jedincov s rakovinou, vrátane leiomyosarkómu, sa môžu zhubné nádory vyvinúť v dôsledku abnormálnych zmien v štruktúre a orientácii určitých buniek známych ako onkogény alebo tumor supresorové gény. Onkogény kontrolujú supresorové gény rastu buniek a kontrolujú delenie buniek a zabezpečujú, že bunky odumierajú v správnom čase. Konkrétna príčina zmien týchto génov nie je známa. Súčasný výskum však naznačuje, že abnormality DNA (deoxyribonukleová kyselina), ktorá je nositeľom genetického kódu tela, sú základným základom bunkovej malígnej transformácie. Tieto abnormálne genetické zmeny sa môžu vyskytnúť spontánne z neznámych príčin alebo, zriedkavejšie, môžu byť zdedené.

Leiomyosarkómy sú spojené so špecifickými genetickými a environmentálnymi rizikovými faktormi. Niektoré dedičné stavy, ktoré sa vyskytujú v rodinách, môžu zvýšiť riziko vzniku leiomyosarkómu. Tieto poruchy zahŕňajú Gardnerov syndróm, Li-Fraumeniho syndróm, Wernerov syndróm, neurofibromatózu a niekoľko syndrómov imunitnej nedostatočnosti. Presná súvislosť medzi leiomyosarkómom a týmito poruchami nie je známa. (Pre viac informácií o týchto poruchách vyberte konkrétny názov poruchy ako hľadaný výraz v databáze zriedkavých chorôb.)

Výskumníci špekulovali, že vystavenie vysokým dávkam žiarenia a určitým chemikáliám (napr. herbicídom) môže súvisieť so zvýšeným rizikom vzniku leiomyosarkómu, ale žiadna definitívna súvislosť nebola stanovená.

Ovplyvnené populácie

Leiomyosarkóm maternice je extrémne zriedkavá forma rakoviny, odhaduje sa, že sa každoročne vyskytuje u 6 z každých 1 000 000 žien v Spojených štátoch. Priemerný vek pri diagnóze je 51 rokov. Leiomyosarkómy maternice tvoria 1-2 percentá všetkých malígnych nádorov maternice.

Leiomyosarkóm je forma sarkómu mäkkých tkanív. Podľa American Cancer Society sa v roku 2006 v USA objaví 9 530 nových prípadov sarkómu mäkkých tkanív. Sarkómy mäkkých tkanív postihujú o niečo častejšie mužov ako ženy a vyskytujú sa častejšie u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

Súvisiace poruchy

Príznaky nasledujúcich porúch môžu byť podobné príznakom leiomyosarkómu maternice. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku.

Karcinóm endometria sa týka rakoviny vnútornej membrány výstelky maternice (endometria). Je to najbežnejší typ gynekologickej rakoviny v Spojených štátoch a väčšina prípadov sa vyskytuje po menopauze. Karcinóm endometria môže spôsobiť postmenopauzálne krvácanie. U žien počas ich reprodukčného veku môže spôsobiť abnormality menštruačného cyklu. Presná príčina karcinómu endometria nie je známa, ale o faktoroch, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko, patrí obezita, príjem estrogénu bez odporu a určité dedičné rakovinové syndrómy.

Maternicové fibroidy, tiež známe ako leiomyómy, sú nezhubné nádory hladkého svalstva maternice. Tieto bežné nádory postihujú približne 20 percent žien do veku 40 rokov. Väčšina prípadov maternicových fibroidov nespôsobuje príznaky (asymptomatické) a nevyžaduje liečbu. Tieto nádory sa môžu zväčšiť, aby nakoniec spôsobili silné menštruačné krvácanie, predĺžené menštruačné krvácanie, tlak alebo bolesť v panve a abnormality močového a gastrointestinálneho traktu. Presná príčina maternicových fibroidov nie je známa.

Diagnóza

Diagnóza leiomyosarkómu maternice sa najčastejšie robí náhodne, keď sa postihnutým jedincom operujú nezhubné nádory hladkého svalstva maternice (leiomyómy alebo fibroidy). Patologický prehľad vzoriek z operácie myómov môže pod mikroskopom odhaliť určité charakteristiky, ktoré sú charakteristické skôr pre leiomyosarkóm ako pre benígny myóm. Patologický prehľad je teda kľúčovým diagnostickým aspektom, ktorý rozlišuje malígny leiomyosarkóm od jeho benígneho náprotivku, leiomyómu.

Špecializované zobrazovacie techniky môžu byť použité na pomoc pri hodnotení veľkosti, umiestnenia a rozšírenia nádoru a môžu slúžiť ako pomôcka pre budúce chirurgické zákroky u jedincov s leiomyosarkómami maternice. Takéto zobrazovacie techniky môžu zahŕňať počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk. Počas CT skenovania sa počítač a röntgenové lúče používajú na vytvorenie filmu zobrazujúceho prierezové obrazy určitých tkanivových štruktúr. MRI využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie prierezových obrazov konkrétnych orgánov a telesných tkanív. Počas ultrazvuku odrazené zvukové vlny vytvárajú obraz maternice. Na stanovenie možnej infiltrácie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz možno vykonať aj laboratórne testy a špecializované zobrazovacie testy.

Na potvrdenie diagnózy metastatického leiomyosarkómu sa môže vykonať aspirácia tenkou ihlou. Jemná aspirácia (FNA) je diagnostická technika, pri ktorej sa tenká, dutá ihla prevlečie cez kožu a vloží sa do uzliny alebo hmoty, aby sa odobrali malé vzorky tkaniva. Odobraté tkanivo sa potom študuje pod mikroskopom. V niektorých prípadoch sa FNA môže ukázať ako nepresvedčivá a lekári môžu vykonať incíznu biopsiu. Počas incíznej biopsie sa chirurgicky odoberie malá vzorka tkaniva a odošle sa do patologického laboratória, kde sa spracuje a študuje, aby sa určila jeho mikroskopická štruktúra a zloženie (histopatológia).

Štandardné terapie

Terapeutický manažment jedincov s leiomyosarkómom maternice si môže vyžadovať koordinované úsilie tímu medicínskych odborníkov, ako sú lekári, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu gynekologických rakovín (gynekológovia onkológovia), špecialisti na použitie žiarenia na liečbu rakoviny (radiácia onkológovia), špecialisti na použitie chemoterapie na liečbu rakoviny (lekársky onkológovia), onkologické sestry a ďalší odborníci.

Špecifické terapeutické postupy a zásahy sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov, ako je umiestnenie primárneho nádoru, rozsah primárneho nádoru (štádium) a stupeň malignity (stupeň), či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín alebo vzdialených miest, vek jednotlivca a všeobecné zdravie a/alebo iné prvky. Rozhodnutia týkajúce sa použitia konkrétnych intervencií by mali robiť lekári a iní členovia zdravotníckeho tímu po starostlivej konzultácii s pacientom, na základe špecifík jeho prípadu, dôkladnej diskusie o potenciálnych výhodách a rizikách, ktoré pacient uprednostňuje, a iných vhodných faktory.

Primárnou formou liečby leiomyosarkómu maternice je chirurgické odstránenie celého nádoru a akéhokoľvek postihnutého tkaniva. Zvyčajne sa vykonáva celkové chirurgické odstránenie maternice (hysterektómia). Zvyčajne sa môže odporučiť aj chirurgické odstránenie vajíčkovodov a vaječníkov (bilaterálna salpingo-ooforektómia), najmä u žien, ktoré sú v menopauze alebo majú metastázy.

Protirakovinové lieky používané samostatne alebo v kombinácii (chemoterapia) a radiačná terapia sa používajú na liečbu jedincov s leiomyosarkómom po operácii (adjuvantná terapia) s obmedzeným prínosom. Prebiehajú výskumné terapie na vývoj nových chemoterapeutických kombinácií, ktoré sa môžu ukázať ako prospešné pri liečbe leiomyosarkómov. V niektorých prípadoch môže byť pred operáciou použitá radiačná terapia na zníženie veľkosti nádoru.

Pretože leiomyosarkómy majú vysoké riziko recidívy, jednotlivci by mali byť po operácii pravidelne vyšetrovaní.

Vyšetrovacie terapie

Informácie o aktuálnych klinických skúškach sú zverejnené na internete na adrese www.clinicaltrials.gov. Všetky štúdie, ktoré sú financované vládou USA a niektoré sú podporované súkromným priemyslom, sú zverejnené na tejto vládnej webovej stránke.

Ak chcete získať informácie o klinických skúškach vykonávaných v klinickom centre NIH v Bethesde, MD, kontaktujte kanceláriu náboru pacientov NIH:

Bezplatná linka: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
E-mail: [chránený e-mail]

Ak chcete získať informácie o klinických štúdiách sponzorovaných súkromnými zdrojmi, kontaktujte:
www.centerwatch.com

Ak chcete získať informácie o klinických skúškach vykonaných v Európe, kontaktujte:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Lekárske strediská a nemocnice, ktoré sa špecializujú na sarkómy (sarkómové centrá), vykonávajú výskum nových liečebných postupov pre jednotlivcov so sarkómami mäkkých tkanív vrátane nových chemoterapeutických liekov, nových kombinácií chemoterapeutických liekov, inhibítorov angiogenézy, ktoré zabraňujú tvorbe nových krvných ciev potrebných na zásobovanie krvných nádorov a rôzne biologické terapie, ktoré zapájajú imunitný systém do boja proti rakovine. (Informácie o sarkómových centrách získate od neziskových organizácií špecifických pre sarkómy uvedených v časti Zdroje tejto správy.)

Výskumníci študujú nové diagnostické techniky na detekciu leiomyosarkómov maternice vrátane biopsií riadených MRI a testu, ktorý kombinuje skenovanie MRI s krvným testom na sérovú laktátdehydrogenázu (LDH). Zvýšené hladiny LDH môžu naznačovať poškodenie tkaniva spôsobené chorobou, ako je rakovina. Na určenie presnosti, bezpečnosti a účinnosti takýchto techník je potrebný ďalší výskum.

Prebiehajú klinické štúdie na štúdium použitia lipozomálnej chemoterapie doxorubicínom u jedincov s pokročilým alebo recidivujúcim leiomyosarkómom maternice. Ďalšia štúdia skúma kombináciu gemcitabínu a docetaxelu.Ďalšie lieky, ktoré sa skúmajú u jedincov s leiomyosarkómami maternice, buď samotné alebo v rôznych kombináciách, zahŕňajú cyklofosfamid, dakarbazín, topotekán, paklitaxel, etopozid a hydroxymočovinu. Je potrebný ďalší výskum na určenie dlhodobej bezpečnosti a účinnosti týchto potenciálnych liečebných postupov u jedincov s leiomyosarkómami maternice.

Prebiehajú klinické skúšky na určenie účinnosti temozolomidu na liečbu žien s leiomyosarkómom maternice, ktorý sa rozšíril (metastázoval) alebo ho nemožno liečiť chirurgicky (neresekovateľný). V počiatočných klinických štúdiách bol temozolomid dobre tolerovaný a preukázal sľubný terapeutický prínos pre postihnutých jedincov. Na určenie dlhodobej bezpečnosti a účinnosti tejto potenciálnej liečby u žien s leiomyosarkómom maternice je potrebný ďalší výskum.

Kontakt pre ďalšie informácie o leiomyosarkóme maternice:

Dennis S. Chi, MD
Zástupca primára, Gynekologická služba
Chirurgická klinika
Pamätník Sloan Kettering Cancer Center
1275 York Avenue H 1304
New York, NY 10065
212-639-5016

Členské organizácie NORD

    • 1685 S Colorado Blvd.
    • Suita 447
    • Denver, CO 80222 USA
    • E-mail: [chránený e-mail]
    • Webstránka: http://www.nlmsf.org/
    • 9899 Main Street Ste 204
    • Damask, MD 20872 USA
    • Telefón: (301) 253-8687
    • E-mail: [chránený e-mail]
    • Webstránka: http://www.curesarcoma.org

    Iné organizácie

      • 250 Williams NW St
      • Ste 6000
      • Atlanta, GA 30303 USA
      • Telefón: (404) 320-3333
      • Bezplatná linka: (800) 227-2345
      • Webstránka: http://www.cancer.org
      • 76 Ellsworth Street
      • San Francisco, CA 94110
      • Telefón: (415) 826-0474
      • E-mail: [chránený e-mail]
      • Webstránka: http://www.beatsarcoma.org/
      • 1050 17th St NW Suite 500
      • Washington, DC 20036
      • Telefón: (202) 659-9709
      • Bezplatná linka: (888) 793-9355
      • Webstránka: http://www.cancersupportcommunity.org/
      • PO Box 8126
      • Gaithersburg, MD 20898-8126
      • Telefón: (301) 251-4925
      • Bezplatná linka: (888) 205-2311
      • Webstránka: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
      • 2201 E. Šiesta ulica
      • Austin, TX 78702
      • Telefón: (512) 236-8820
      • Bezplatná linka: (877) 236-8820
      • E-mail: [chránený e-mail]
      • Webstránka: http://www.livestrong.org
      • 1413 K ulica, SZ
      • 4. poschodie
      • Washington, DC 20005, USA
      • Telefón: (202) 682-2640
      • E-mail: [chránený e-mail]
      • Webstránka: https://nwhn.org/
      • 3400 Civic Center Blvd
      • Suita 2338
      • Philadelphia, PA 19104 USA
      • Telefón: (215) 349-8895
      • E-mail: [chránený e-mail]
      • Webstránka: https://www.oncolink.org/
      • Svätá ulica 405
      • Goodrich, TX 77335 USA
      • Webstránka: http://www.rare-cancer.org
      • 775 East Blithedale 334
      • Mill Valley, CA 94941 USA
      • Telefón: (415) 381-7236
      • E-mail: [chránený e-mail]
      • Webstránka: http://www.sarcomaalliance.org

      Referencie

      ČLÁNKY V ČLÁNKU
      Soloman LA, Schimp VL, Ali-Fehmi R, Diamond MP, Munkarah AR. Klinická aktualizácia nádorov hladkého svalstva maternice. J Miniinvazívny gynekol. 200512:401-8.

      Anderson S, Aghajanian C. Temozolomid v maternicových leiomyosarkómoch. Gynecol Oncol. 200598:99-103.

      Sutton G, Blessing J, Hanjani P, Kramer P. Hodnotenie fázy II lipozomálneho doxorubicínu (Doxil) pri recidivujúcom alebo pokročilom leiomyosarkóme maternice: štúdia Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol. 200596:749-52.

      Brooks SE, Zhan M, Cote T, Baquet ČR. Sledovanie, epidemiológia a analýza konečných výsledkov 2677 prípadov sarkómu maternice v rokoch 1989-1999. Gynecol Oncol. 200593:204-8.

      Dinh TA, Oliva EA, Fuller AF Jr., Lee H, Goodman A. Liečba leiomyosarkómu maternice. Výsledky z 10-ročnej praxe (1990-1999) v Massachusetts General Hospital. Gynecol Oncol. 200492:648-52.

      Giuntoli RL 2nd, Metzinger DS, DiMarco CS a kol., Retrospektívny prehľad 208 pacientok s leiomyosarkómom maternice: prognostické ukazovatele, chirurgický manažment a adjuvantná liečba. Gynecol Oncol. 200389:460-9.

      Talbot SM, Keohan ML, Hesdorffer M a kol., Skúška fázy II s temozolomidom u pacientov s neresekovateľným alebo metastatickým sarkómom mäkkých tkanív. Rakovina. 200398:1942-6.

      Goto A, Takeuchi S, Sugimura K, Maruo T. Užitočnosť dynamickej MRI s kontrastom Gd-DTPA a stanovenie LDH a jej izoenzýmov v sére v diferenciálnej diagnostike leiomyosarkómu z degenerovaného leiomyómu maternice. Int J Gynecol Cancer. 200212:354-61.

      INTERNET
      Chiang JW. Rakovina maternice. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/258148-overview Aktualizované: 17. júna 2013. Prístupné 12. mája 2015.

      Mayo Foundation pre lekárske vzdelávanie a výskum. Sarkóm mäkkých tkanív. http://www.mayoclinic.com/health/soft-tissue-sarcoma/DS00601 Aktualizované 24. januára 2015. Prístupné 12. mája 2015.

      Roky Publikované

      Informácie v databáze zriedkavých chorôb NORD&rsquos slúžia len na vzdelávacie účely a nie sú určené na to, aby nahradili rady lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.

      Obsah webovej stránky a databáz Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy (NORD) je chránený autorskými právami a nesmie sa reprodukovať, kopírovať, sťahovať alebo šíriť akýmkoľvek spôsobom na žiadne komerčné alebo verejné účely bez predchádzajúceho písomného povolenia a súhlasu NORD. . Jednotlivci si môžu vytlačiť jednu tlačenú kópiu individuálnej choroby pre osobné použitie za predpokladu, že obsah nie je upravený a zahŕňa autorské práva NORD&rsquo.

      Národná organizácia pre zriedkavé poruchy (NORD)
      55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 & Bull (203) 744-0100


      Pozri si video: SME naživo: Ako vieme liečiť rakovinu (Jún 2022).